Результаты пробы Квика у пациентов. Влияние интоксикации на функцию печени
Подготовка больных внутрилегочным введением пенициллина и внутривенными вливаниями глюкозы с витаминами, как правило, приводила к повышению показаний пробы Квика, что соответствовало клиническому улучшению.
В тех случаях, когда проводимыми лечебными мероприятиями не удавалось вывести больного из тяжелого состояния, показатели пробы Квика или оставались без изменения, или понижались.
После оперативного вмешательства на 3—5-й день у большинства больных имело место понижение показателей пробы Квика, но у небольшой группы больных, как при нагноительных процессах, так и при опухолях легких, было после операции отмечено резкое повышение данных пробы Квика (раздражение).
Так, из 65 человек, перенесших оперативное вмешательство, у 50 в первые 3—4 дня имело место понижение показателей пробы Квика, у 15 — повышение.
В дальнейшем (к концу месяца после оперативного вмешательства) результаты повторных исследований были различными.
Повышение показателей пробы Квика (по сравнению с лучшими показателями предоперационного периода) имело место у 27 человек. У этой группы больных оперативное вмешательство было радикальным, а послеоперационный период гладким.
У части больных повышение показателей пробы Квика имело место после пробной торакотомии. У 18 человек после операции (к концу месяца) они остались без изменений. В основном это касается больных, у которых были нормальные показатели пробы Квика перед операцией и к концу месяца после оперативного вмешательства пришли к исходной цифре.
У 27 человек было понижение показателей пробы Квика после операции. У этих больных послеоперационный период протекал тяжело, или у них были осложнения, или оперативное вмешательство по тем или иным причинам не было радикальным. При проверке отдаленных результатов у части этих больных (через 2—3—8 месяцев) при клиническом выздоровлении проба Квика оказалась нормальной.
Изменения показателей пробы Квика при опухоли легких аналогичны изменениям при нагноительном процессе. Таким образом, создается впечатление, что заболевания легких, как нагноительный процесс, так и злокачественные опухоли, протекающие с явлениями интоксикации, сопровождаются значительным снижением антитоксической функции печени. Подготовка больных внутрилегочными введениями пенициллина и внутривенными вливаниями глюкозы с витаминами на фоне клинического улучшения приводит к повышению АФП.
Оперативное вмешательство в ближайшие дни приводит к нарушению АФП в виде угнетения или раздражения ее. В дальнейшем отмечается зависимость состояния ее от исхода операции и состояния больного.
Анализ этих данных заставляет нас с большим вниманием относиться к показателям данных функциональных проб, особенно пробы Квика, и мы в настоящее время не предпринимаем ни одного серьезного оперативного вмешательства у больных с хроническими заболеваниями легких без учета этих показателей.
Предоперационная подготовка должна иметь три основных цели: 1) борьба с гнойной интоксикацией, 2) общее укрепление сил и 3) укрепление сердечно-сосудистой системы.
