MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Развитие хирургии туберкулеза легких. Первичные и вторичные показания к резекции легкого при туберкулезе

С 1942 г. в Америке началось увлечение резекцией легких при туберкулезе. Однако отдельные авторы предупреждали, что еще нет достаточно ясных показаний для этой операции при туберкулезе и надо еще много поработать, чтобы заранее исключить те случаи, при которых не надо оперировать или при которых показана другая операция. Два фактора осложняют резекцию при туберкулезе: 1) распространение заболевания на другую долю или на противоположную сторону и 2) послеоперационный гнойный плеврит без инфекций или, чаще, с пиогенной инфекцией. Кроме того, хотя и реже, но все же частым осложнением являлся бронхиальный свищ.

Несмотря на то, что к 1947 г. ряд хирургов наблюдал уже много десятков случаев резекции легких при туберкулезе, за последнее время все настойчивее стали раздаваться голоса, предостерегающие от этого. Некоторые специалисты начинают высказываться отрицательно о резекции легких при туберкулезе. Причинами такого охлаждения являются часто наблюдаемые осложнения после операции. Кроме того, трудно предположить полную интактность оставшихся долей или целого легкого. Послеоперационная компенсаторная эмфизема и необходимость повышения функции оставшейся части легкого приводят к обострениям и вспышкам дремлюшей инфекции, что резко ухудшает отдаленные результаты оперативного лечения. Таким образом, разница между послеоперационной и более поздней летальностью со временем все нарастает.

Суит пишет: «Кажется невозможно иссечь всю болезнь. Этот факт и громадная важность индивидуальной резистентности, которую трудно заранее предусмотреть, заставляют предположить, что туберкулез легких не должен быть подведомственен хирургии». Хид считает, что «90% этих резекций (при туберкулезе — Ф. У.) были не необходимы».

На 14-м Международном конгрессе в Париже в сентябре 1951 г. вопрос о резекции легкого при туберкулезе был одним из программных. На конгрессе были представлены доклады, в которых наряду с небольшим количеством операций со сравнительно плохими исходами имелось и большое количество наблюдений, исчисляемых сотнями, с малым процентом летальности. В своем программном докладе Дуарт из Мадрида указал, что после 24 операций (в том числе 12 пневмэктомий и 12 лобэктомий и сегментарных резекций) у него сразу после операции умерло 6 больных и 4 больных умерло в более отдаленные сроки.

туберкулез легких

М. Берар из Лиона из 363 резекций легкого (в том числе 260 пневмэктомий) отмечал смертность в 3%. Л. Ирланд сообщил, что у него на 326 операций было 3,3% смертельных исходов. В более поздний период у него умерло также около 3%.

Первичными показаниями для резекции легких при туберкулезе у него служили:
1) туберкулома;
2) бронхостеноз главного или долевого бронха с задержкой мокроты, с интоксикацией, бронхэктазами и фиброзом;
3) болезни бронхов: туберкулезные бронхэктазы с полостями и ателектатическими пневмониями, захватывающими легкое, долю или сегмент;
4) каверны, не поддающиеся коллапсотерапии, «разрушенное легкое», каверны, расположенные в местах, не поддающихся лечению, бронхэктазы, туберкулезный бронхит;
5) прорыв каверны, острый пиопневмоторакс;
6) туберкулезная эмпиема.

Вторичными показателями служили:
1) безрезультатная торакопластика;
2) безрезультатный экстраплевральный пневмоторакс;
3) неудавшаяся коллапсотерапия при заболевании в нижней доле;
4) неудавшаяся коллапсотерапия «при разрушенном легком» и туберкулезной эмпиеме со свищом;
5) безрезультатная лобэктомия.
На 145 пневмэктомий автор имел 11 смертей, т. е. 7,5% летальности.

- Читать далее "Советская хирургия туберкулеза легких. Перевязка легочной артерии при туберкулезе легкого"


Оглавление темы "Хирургия туберкулеза легкого. Подготовка к операции на легком":
1. Показания к резекции легких при туберкулезе. Осложнения резекции туберкулезного легкого
2. Развитие хирургии туберкулеза легких. Первичные и вторичные показания к резекции легкого при туберкулезе
3. Советская хирургия туберкулеза легких. Перевязка легочной артерии при туберкулезе легкого
4. Пример операции при туберкулезе легкого. Патнанатомия туберкулеза после перевязки легочной артерии
5. Лобэктомия при туберкулезе легкого. Пневмонэктомия при туберкулезе
6. Дооперационное обследование в легочной хирургии. Лабораторные показатели легочной хирургии
7. Электрокардиограмма (ЭКГ) у легочных пациентов. Изменения ЭКГ при патологии легких
8. Проба Квика и сахарная кривая у легочных пациентов. Печень при патологии легких
9. Результаты пробы Квика у пациентов. Влияние интоксикации на функцию печени
10. Устранение гнойной интоксикации. Воздействие на очаг воспаления легких
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта