Роль бактериальной флоры в происхождении легочных нагноений была изучена в многочисленных экспериментах и клинических исследованиях. Изучение этого вопроса позволило С. И. Спасокукоцкому сделать заключение: «В свете наших исследований мы должны были отказаться от разграничения процесса в легком в зависимости от бактериологических данных на абсцесс и гангрену, так как анаэробная флора была обнаружена при типичных абсцессах и отсутствовала при гангрене».
Б. Э. Линберг на основе своих многочисленных исследований содержимого абсцесса показал, что в гнойнике всегда имеется самая разнообразная флора с постоянным присутствием стрептококка (96%).
Наши данные полностью совпадают с данными других авторов о неспецифичности микробной флоры при хронических нагноительных процессах.
Следовательно, микробный агент не является решающим в происхождении и течении процесса, который он вызывает и поддерживает. Значительная роль здесь принадлежит макроорганизму, его состоянию и, в частности, состоянию его нервной системы.
Подтверждением этому могут служить наблюдения над раненными в грудную клетку. В. И. Крлесов, разбирая вопрос о позднем возникновении абсцесса легких у раненных в грудь, пишет, что не только на поверхности инородных тел, но и в грануляциях и рубцах, окружающих пули и металлические осколки, имеются патогенные микробы. Они длительное время находятся здесь, не вызывая клинически определяемой воспалительной реакции. В этой стадии развития процесса организм подавляет распространение инфекции. Однако, как только под влиянием внешних или внутренних факторов (охлаждение, травма, перенесенные заболевания и т. д.) эта способность нарушается, наступает обострение незаметно протекавшего воспалительного процесса.
Хроническим абсцессам легких после сквозных ранений предшествуют рубцовые изменения поврежденной доли легкого и деформация бронха в области бывшего ранения. Длительно существующий и часто не проявляющий себя воспалительный процесс в лимфатических узлах и иптерстицпальной ткани легкого приводит к большим изменениям нервных окончаний в области патологического процесса. На это указывают, многочисленные патологоанатомические исследования (В. К. Кверенчхиладзе, А. А. Полянцев, А. П. Антипова и др.). Вовлеченные в воспалительный процесс нервные проводники дают извращенную реакцию на раздражитель, которым явился гноеродный возбудитель. Изменения в нервных окончаниях, идущих к бронху, приводят к нарушению функции бронхиальной стенки и в первую очередь мерцательного эпителия.
Появляется и нарастает картина, нарушения дренажной, функции бронхов, с застоями секрета, с растяжением стенок бронха. Возникающий на этой почве воспалительный процесс усугубляет патологические явления и после ликвидации воспаления — те же механизмы продолжают действовать с еще большей силой, подготовляяПатогенезу и классификации хронических гнойных почву для новой вспышки и приводя к дальнейшим количественным и качественным изменениям. Так возникает патологический процесс, который клинически проявляется как бронхэктазия.заболеваний легкого посвязен ряд работ ведущих специалистов в этой области (В. Э. Линберг, П. А. Куприянов и др.). Однако и до настоящего времени нет единой точки зрения на эти вопросы.