MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Релапаротомия.":
1. Диагностика внутрибрюшных абсцессов.
2. Лечение внутрибрюшных абсцессов. Консервативное лечение внутрибрюшных абсцессов.
3. Дренирование внутрибрюшных абсцессов. Методы дренирования внутрибрюшных абсцессов.
4. Хирургическое лечение внутрибрюшных абсцессов.
5. Расхождение брюшной стенки. Причины расхождения брюшной стенки.
6. Как предотвратить расхождение брюшной стенки? Лечение расхождения брюшной стенки.
7. Рекомендуемое ведение расхождений брюшной стенки.
8. Релапаротомия и лапаростомия при инфекционных осложнениях.
9. Вынужденная релапаротомия. Показания к вынужденной релапаротомии.
10. Ведение релапаротомии. «Прямая» и «непрямая» ревизия при релапаротомии.

Диагностика внутрибрюшных абсцессов.

Жизнь становится проще! Современные диагностические абдоминальные исследования произвели революцию в распознавании внутрибрюшных абсцессов. Безусловно, вам по-прежнему нужно собирать анамнез при подозрении на абдоминальный абсцесс и тщательно обследовать больного физикально, но окончательный диагноз (а обычно и лечение) зависит от результатов визуально-лучевых методов.

Их несколько: КТ, УЗИ, различные методы изотопного сканирования. Какой метод лучший?

Радиоизотопное сканирование с каким-либо меченым материалом не позволяет определить точную локализацию гнойника, не говоря уже о возможности перкутанного дренирования. Диагностическая ценность метода ограничена периодом полураспада изотопов и сложностью регистрации результатов, а потому он не имеет никакого практического значения.

Диагностика внутрибрюшных абсцессов

УЗИ и КТ позволяют не только анатомически точно установить локализацию абсцесса, но и определить его размер и структуру; оба метода позволяют выполнить точное перкутанное дренирование гнойника, но УЗИ — более портативное исследование, обходится дешевле и значительно удобнее при дренировании абсцессов правой подвздошной ямки и таза. Впрочем, все, конечно, зависит от взглядов оператора.

Мы, хирурги, гораздо более приучены к чтению КТ, чем УЗИ, потому и предпочитаем КТ, которая позволяет визуализировать весь живот и оценить не только анатомию абсцесса, но и спланировать оптимальный путь его лечения. КТ с контрастным внутривенным усилением или контрастированием кишечника также позволяет классифицировать абсцесс как простой или сложный.

Похоже, что использование сложных диагностических методов, включая КТ или УЗИ, непродуктивно. Вы должны, понимать, что как КТ, так и УЗИ бесполезны в 1-ю неделю после операции, поскольку они не способны различить скопление стерильной жидкости (например, при перитонеальном лаваже), локализованную инфицированную жидкость или реальный абсцесс.

Лучший и единственный путь подтвердить инфекционную природу скопившейся жидкости — диагностическая аспирация с последующей окраской по Граму и посевом для идентификации культуры.

КТ-признаками, свидетельствующими, что вы имеете дело со сформированным абсцессом, являются пузырьки газа в его полости и появление четкого ободка по окружности абсцесса при внутривенном контрастном усилении.

- Читать далее "Лечение внутрибрюшных абсцессов. Консервативное лечение внутрибрюшных абсцессов."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта