Хирургические легочные больные. Установка показаний к резекции легких
Сознавая всю тяжесть и опасность операции и ни в какой мере не стремясь чрезмерно расширить показания к ней, мы все же считаем необходимым подчеркнуть, что в ряде заболеваний резекция легких является единственным спасительным методом лечения, без которого больные обречены на неминуемую и часто мучительную смерть. Своевременно сделанная резекция легких при правильных показаниях избавляет больного от тяжелого страдания и полностью возвращает ему трудоспособность. Не только хирурги, но терапевты, рентгенологи и врачи других специальностей должны быть достаточно подробно знакомы с этим методом лечения, чтобы больной был направлен на операцию своевременно, пока общее состояние или распространение процесса не сделает его неоперабильным.
Врач должен знать, при каких заболеваниях показана эта тяжелая операция, а также знать клинику и симптоматологию их, чтобы во-время поставить диагноз.
Однако иногда поставить диагноз этих заболеваний трудно, а еще труднее решить вопрос, в каких случаях можно применить консервативное лечение и в каких жизненно показана операция. Эти вопросы должны решаться не одним специалистом, а совместной работой врачей многих специальностей.
От поликлинического врача зависит своевременно подумать об этих заболеваниях и направить больного на специальное исследование. Не менее важна роль терапевта, который должен своевременно направить к хирургу больного, подлежащего хирургическому лечению. Он должен прежде всего поставить диференциальный диагноз и оценить силы больного, если речь идет об оперативном вмешательстве. Наконец, терапевт должен владеть техникой всестороннего обследования легочного больного и уметь восстановить его силы для операции.
Очень важна роль рентгенолога как в постановке диагноза, так и в установке показаний и противопоказаний к операции, для чего Он должен овладеть техникой сегментарной бронхографии и томографии. В этих вопросах серьезный вдумчивый рентгенолог может оказать хирургу незаменимую помощь. Необходим контакт с ларингологами, чтобы шире применять метод бронхоскопии как при постановке диагноза, так и для бронхоскопического дренажа в до-и послеоперационном периоде (очень хорошо, если сам хирург или его помощник овладеют этим методом исследования).
Все специалисты должны своевременно проконсультироваться с хирургом по вопросам постановки диагноза и выбора метода лечения.
К заболеваниям, при которых больные могут быть излечены резекцией легких, относятся в первую очередь рак и хронические гнойные заболевания легкого, а также в некоторых случаях и туберкулез легких.