Влияние анемии на дыхательный центр. Вазомоторные нервы легких
Дыхательный центр чувствителен к анемии, поэтому так часто оказываются тщетными попытки оживления после остановки сердечной деятельности. Как у подопытных животных, так и у человека сердечная деятельность нередко может быть восстановлена массажем или другими средствами. Ожидание же возвращения ритмической деятельности дыхательного центра очень часто оказывается напрасным. Раньше считали, что дыхательный центр человека не способен выжить без пополнения кровью дольше 30 секунд, однако в литературе последнего времени сообщалось о полном выздоровлении больного, у которого в течение 20 минут на операционном столе вовсе не было сердцебиения, но в течение всего этого времени ему через аппарат обильно подавался кислород и производился массаж сердца.
Во время массажа сердца при вскрытой грудной клетке у больного с остановкой сердечной деятельности ясно прощупывается пульсовая волна на сонной артерии. Можно думать, что дыхательный центр таким образом может длительное время снабжаться кровью.
Вопрос о наличии в легких вазомоторных нервов все еще является спорным. Нормальное давление крови в легочной артерии достигает лишь 1/6 среднего давления в аорте и, вероятно, не превышает 30 мм ртутного столба.
Количество крови в легких составляет приблизительно 1/12 всего количества ее в теле. Во время выдоха количество ее уменьшается до 1/15—1/18. При вдохе давление внутриплевральной полости становится Ёсе более отрицательным, и в сердце засасывается большое количество крови из крупных вен.
Движение диафрагмы также оказывает влияние на движение крови в нижней полой вене. Установлено, что пересечение правого диафрагмального нерва у подопытного животного замедляет движение контрастного вещества по вене на 10—25 секунд. Увеличение периферического сопротивления в легочном кровообращении благодаря чрезмерному растяжению легкого может вызвать полную остановку кровообращения в легком. Для этого потребуется давление 30—40 см водяного столба.
Вопрос о том, когда легкое содержит больше крови — в состоянии коллапса или в растянутом состоянии, — до сих пор трактуется различно. Одни на основании большого клинического опыта полагают, что легкое, недавно подвергшееся коллапсу, содержит повышенное количество крови по сравнению с нормальным; другие в экспериментах на собаках обнаруживали, что 70% крови в малом круге кровообращения было в коллабированном легком.
При хроническом коллапсе, вслед за которым образуется фиброз, количество легочных капилляров может уменьшиться, и общее количество крови в таком легком будет меньше, чем в здоровом.
Некоторые авторы считают, что в коллабированном легком количество крови меньше, чем в нормальном.
