В последние годы вопросу строения корня легкого, его форме и топографии уделяется много внимания. Появился ряд работ, уточняющих отдельные моменты в структуре этого образования, которые имеют большое хирургическое значение.
Корень легкого у различных людей отличается своим строением. В одних случаях поперечный срез через корень легкого имеет овальную, в других — грушевидную, в третьих — щелевидную, в четвертых — круглую форму (С. И. Елизаровский, С. Н. Поликарпов и др.). Почти все эти формы встречаются более или менее одинаково часто.
Разнообразие форм корня легких зависит прежде всего от взаиморасположения тех образований, которые его составляют. Это расположение в свою очередь очень непостоянно и оказывает влияние на положение корня легкого.
С. Н. Поликарпов, изучивший на трупах величину, форму и расположение корня легкого, различает два типа формирования корня легких.
У одних людей встречается концентрированный тип корня легкого, для которого характерны небольшой верхне-нижний и большой передне-задний размеры. При таком типе строения корня легкого сосуды и бронхи располагаются близко друг от друга или даже прикрывают друг друга. В этих случаях нижняя легочная вена близко прилегает к верхней вене.
Такое строение корня легкого нередко Мы видели во время операций, когда обе вены настолько близко отстояли друг от друга, что их можно было перевязать у предсердия одной общей лигатурой. Бронх в этих случаях располагался почти в одной горизонтальной плоскости с легочной артерией, находясь позади нее, если смотреть спереди назад. У других людей наблюдается противоположный описанному тип корня легкого — дисперсный, при котором корень вытянут сверху вниз и имеет большой верхненижний и малый передне-задний размеры. Сосуды и бронхи располагаются на некотором расстоянии и мало прикрывают друг друга. В этих случаях, помимо основных стволов артерий и вен, часто встречаются дополнительные. От основных стволов вскоре возникают в большом количестве ветви по рассыпному типу.
Безусловно, эти типы формирования корня легкого являются только наиболее часто встречающимися. Между ними имеются различные переходные формы, которые примыкают к тому или иному типу и зависят от типа ветвления сосудов и бронхов. Поэтому и типы формирования корня легких стоят в связи с этим строением.
Большим колебаниям подвержена и величина корня легкого. По С. И. Елизаровскому, корень правого легкого больше корня левого как по высоте, так и по ширине. Наибольшая высота правого корня равна 9, наименьшая — 4,5 см. Соответственно высота левого равна 7,5 и 4,9 см.
Ширина корня легкого неодинакова на всем протяжении. Вверху корень легкого, как правило, шире, внизу — уже. Это относится как к правому, так и к левому корню. Размеры верхнего и нижнего отделов корня соответственно с правой стороны больше, чем с левой.
Протяжение участка корня легкого, покрытого плеврой, невелико и составляет 0,2—0,5 см. Однако благодаря тому, что серозный покров рыхло прилежит к подлежащим тканям, на корне легкого можно искусственно увеличить поверхность, выстланную плеврой. Для этого необходимо лишь оттеснить легкое в сторону от средостения. При оттянутом легком корень его оказывается покрытым плеврой уже на протяжении 1,0—1,3 см. В практике мы этим часто пользуемся при рассечении медиастинальнои плевры на корне легкого. Чтобы оставить как можно больше медиастинальнои плевры, мы, захватив край легкого окончатыми щипцами, натягиваем его так, чтобы натянуть и корень легкого. При выпрямленном корне рассекаем медиастинальную плевру как можно ближе к легочной паренхиме, благодаря чему остается большой участок плевры для последующего ушивания культи бронха.