Интрамедиастинальная часть легочной артерии ограничена: сверху дугой аорты, сзади первичным бронхом левого легкого и частью перикардиального мешка, покрывающего левое предсердие, снизу — левой верхней легочной веной. По выходе из средостения левая легочная артерия почти сразу дает ветвь к верхушке верхней доли и, обогнув левый главный бронх, погружается в междолевую щель, разветвляясь к верхней и нижней долям по рассыпному типу. Так как 2 ветви, идущие к верхней доле, отходят от легочной артерии еще до впадения ее в междолевую щель, стволовая внутриплевральная часть левой легочной артерии очень коротка и иногда не превышает 0,5 см.
Артерии левой верхней доли. Количество артерий, снабжающих левую верхнюю долю, варьирует, по А. В. Мельникову, от 3 до 6. Они распространяются вдоль верхней и задней (междолевой) поверхности легочной артерии. Это обстоятельство не позволяет применить лигатуру en masse на корень верхней доли, так как можно нарушить кровоснабжение нижней доли.
Первая верхушечная ветвь (восходящая, по А. В. Мельникову) появляется на передне-верхней поверхности легочной артерии обычно одним стволом и делится в верхушке почти сразу на 2 сегментарных ветви.
Вторая ветвь, идущая к верхней доле, встречается иногда в междолевой щели, а иногда до впадения артерии в эту щель, чаще всего на ее передней поверхности. Если эта ветвь отходит до впадения артерии в междолевую щель, то ее можно ошибочно принять за первую ветвь, особенно если она отходит очень близко к средостению, а обильные спайки не позволяют хорошо ориентироваться в топографии. В таком случае неосторожное пересечение артерии дистальнее первой ветви может привести к большому кровотечению.
Третья ветвь отходит от задней поверхности артерии в междолевой щели. Эта менее вариабильная артерия идет к лингуле. Обычно 2 сегментарных артерии возникают одним общим стволом. Иногда вторая ветвь, идущая к верхней доле, отходит от лингулярной артерии.
Артерии левой нижней доли. От левой легочной артерии к нижней доле отходят, по А. В. Мельникову, от 4 до 6 ветвей. Типичным он считает наличие 5 ветвей. Самая высокая артерия нижней доли отходит от легочной артерии недалеко от первой ветви, идущей к верхней доле, и располагается интерлобарно. Сразу же она делится на 3 крупные ветви.
Вторая ветвь начинается непосредственно от левой легочной артерии приблизительно на уровне ее середины и сразу же внедряется в толщу доли, почти поперечно (А. В. Мельников называет ее поперечной).
Наконец, 2 или 3 сегментарных сосуда идут к нижне-переднему и нижне-заднему сегментам нижней доли.
Бронхиальные артерии
Количество бронхиальных артерий непостоянно и, по исследованиям Н. П. Бисенкова, может быть справа от 1 до 4, слева — от 1 до 3. Чаще встречается по 2 артерии.
На правом главном бронхе бронхиальные артерии наиболее часто располагаются вдоль его нижней и задней поверхности. Спереди или сверху от бронха артерии проходят редко.
Слева бронхиальные артерии следуют преимущественно по верхней и нижней поверхности главного бронха.
В легких бронхиальные артерии имеют анастомозы с ветвями легочных артерий, являющимися, таким образом, анастомозами между артериями малого и большого кругов кровообращения.
