MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Течение тератом средостения. Особенности тератом средостения

Больная Р., 59 лет, поступила в клинику 5/I 1997 г. с диагнозом тератомы средостения. Жалобы на периодические ноющие боли в левой половине грудной клетки, одышку при ходьбе и физическом усилии, быструю утомляемость. Опухоль средостения обнаружена случайно при рентгеноскопии в 1991 г., протекала бессимптомно до 1992 г. В 1992 г. появились боли. Два раза болела пневмонией. Перенесла две операции.

Слева спереди от II до V ребра отмечается притупление легочного звука, сливающееся с сердечной тупостью и достигающее передней подкрыльцовой линии. В области притупления дыхание, голосовое дрожание и бронхофония ослаблены. Правая граница сердца расширена на 1,5 см. Тоны чистые, ясные, пульс 78 ударов в минуту, артериальное давление 110/70 мм ртутного столба, электрокардиограмма без существенных изменений. Анализы крови и мочи в норме.

Рентгенологически: почти вся средняя зона левой половины грудной клетки занята интенсивной негомогенной тенью, сливающейся с тенью средостения и имеющей четкий округлый наружный контур, в боковой проекции локализуется в передненижнем средостении; непосредственно за передней грудной стенкой и по ее переднему краю определяется полоска уплотнения — обызвествление стенки, а в центре имеются костные включения неправильной формы.

тератомы средостения

14/I операция. Под интратрахеальным эфирно-кислородным наркозом произведена левосторонняя торакотомия в третьем межреберье. Между париетальной и висцеральной плеврой определяются обширные спайки. В передне-нижнем средостении опухоль величиной с голову новорожденного, спаянная с перикардом, дугой аорты, корнем легкого, медиастинальной плеврой. Тупым и острым путем опухоль выделена из средостения и полностью удалена. В связи со значительным кровотечением из сосудов ложа опухоли (артериальное давление 70/60 мм) произведена внутриартериальная трансфузия 250 мл крови (артериальное давление 110/70 мм). Гемостаз.
Послеоперационный период гладкий. Выписана 20/II.

Патологоанатомическое исследование: шаровидная инкапсулированная опухоль диаметром 10 см, весом 410 г, наполненная кашицеподобной сальной массой белого цвета и волосами. Микроскопически: соединительнотканная стенка кисты содержит сальные железы, щелевидные полости, выстланные цилиндрическим эпителием, жировые кисты, окаймленные гигантскими многоядерными клетками. Со стороны внутренней поверхности стенка выстлана многослойным плоским эпителием. Тератома.

В отличие от других опухолей средостения, за исключением сосудистых, тератомы удаляются с трудом ввиду их спаянности с окружающими тканями и органами.

Удалить их труднее, чем дермоидные кисты, которые можно легко иссечь, если применить методику вскрытия и отслойки от подлежащих тканей новокаиновым инфильтратом, как указывалось выше. Последний эффективно используется и при тератомах, но в этих случаях все же могут иметь место обильные кровотечения, повреждения легкого и перикарда во время операции.

- Читать далее "Эпидермоидная киста средостения. Пример эпидермоидной кисты"


Оглавление темы "Образования средостения":
1. История болезни невриномы средостения. Клиника, диагностика, лечение невриномы средостения
2. Опухоли средостения по типу песочных часов. Течение неврином средостения
3. Тератоидные образования средостения. Дизэмбриомы
4. Тератомы заднего средостения. Дермоидные кисты средостения
5. Осложнения дермоидной кисты. Клиника дермоидной кисты средостения
6. Пример дермоидной кисты. Тератомы средостения
7. Течение тератом средостения. Особенности тератом средостения
8. Эпидермоидная киста средостения. Пример эпидермоидной кисты
9. Дифференциация тератом средостения. Липомы средостения
10. Размеры и строение липом средостения. Пример липом средостения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: