Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример дермоидной кисты. Тератомы средостения

Больная В., 21 года, поступила в клинику 3/III 1998 г. с жалобами на периодические неинтенсивные боли в правой половине грудной клетки, головные боли, общую слабость. Эти симптомы появились 8 месяцев назад. В связи с подозрением на опухоль лимфатических узлов средостения больная получила три курса рентгенотерапии, но состояние не улучшилось. При обследовании справа спереди между парастернальной линией и грудиной от II до IV ребра определяется притупление перкуторного звука и ослабленное дыхание. Со стороны других органов патологии не обнаружено. Анализы крови и мочи нормальные. Реакция Вассермана отрицательная.
В боковой позиции патологическая тень проецируется на область передненижнего средостения. Заключение: тератоидное образование передненижнего средостения.

2/IV операция. Наркоз интубационный, эфирно-кислородный, с применением кураре. Правосторонняя торакотомия в пятом межреберье. В передне-нижнем средостении обнаружено образование плотно-эластической консистенции, спаянное с перикардом, верхней и нижней полыми венами. Тупым и острым путем спайки разделены, образование полностью удалено из средостения.

Патологоанатомическое исследование препарата: кистевидное шаровидное образование диаметром 6 см с плотными (до 0,5 см толщины) стенками, наполненное желтой кашицеподобной массой. Микроскопически: стенка кисты построена из волокнистой соединительной ткани с участками обызвествления и содержит волокна гладкой мускулатуры, сосуды и лимфоидные инфильтраты — дермоидная киста.

дермоидная киста

Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная через 3 недели выписана в удовлетворительном состоянии. Рентгенологически 18/IV определяется ограничение подвижности правого купола диафрагмы вследствие плевральных наложений над диафрагмой и в области правого реберно-диафрагмального синуса. Легкие прозрачные.
Примерно такое же благополучное течение отмечено и у большинства других больных, имевших дермоидные кисты средостения.

Тератомы средостения по своему течению сходны с дермоидными кистами. Они также располагаются чаще в переднем средостении (11 из 14 наших наблюдений), имеют округлую форму. Однако в отличие от дермоидов они более массивны и плотны, больше выступают из средостения в плевральную полость. У 2 наших больных эти опухоли вдавались в плевральную полость из средостения, соприкасались с сердцем и пульсировали, создавая впечатление второго сердца.

При патологоанатомическом исследовании тератомы можно разделить на гистоидные, органоидные и организмоидные, о чем говорилось выше. Нередко в центре или в нескольких участках опухоли на разрезе видны небольшие полости, содержащие волосы, сальную кашицеобразную массу (тератодермоиды). В ряде случаев в опухоли имеются хрящевые ткани, участки обызвествления, фрагменты костей и даже конечностей, челюстей, зубы и др. Эти элементы костей можно видеть и на рентгенограммах.

Симптомы заболевания при тератоме почти аналогичны таковым при дермоидных кистах. Реже встречаются и менее интенсивны боли, реже отмечается нагноение (одно наше наблюдение из 14). Кровохарканье и температурная реакция отмечаются редко (одно наше наблюдение). Мы ни разу не видели прорыва кисты в бронхи при тератомах.

Вместе с тем в отличие от других тератоидных образований солидные тератомы чаще вызывают одышку и цианоз (5 наших больных). При них также чаще имеется возможность злокачественного перерождения (по Дивишу, около 10%). Мы наблюдали одного больного с перерождением тератомы в злокачественную опухоль типа disembrijoma malignum. Обычно тератомы протекают все же доброкачественно, примером чего является следующая история болезни.

- Читать далее "Течение тератом средостения. Особенности тератом средостения"


Оглавление темы "Образования средостения":
1. История болезни невриномы средостения. Клиника, диагностика, лечение невриномы средостения
2. Опухоли средостения по типу песочных часов. Течение неврином средостения
3. Тератоидные образования средостения. Дизэмбриомы
4. Тератомы заднего средостения. Дермоидные кисты средостения
5. Осложнения дермоидной кисты. Клиника дермоидной кисты средостения
6. Пример дермоидной кисты. Тератомы средостения
7. Течение тератом средостения. Особенности тератом средостения
8. Эпидермоидная киста средостения. Пример эпидермоидной кисты
9. Дифференциация тератом средостения. Липомы средостения
10. Размеры и строение липом средостения. Пример липом средостения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: