MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Невринома средостения. Пример невриномы средостения

Больной Я., 38 лет, поступил в клинику 29/VIII 1996 г. с диагнозом лим-фосаркомы средостения.
Жалобы при поступлении на постоянные боли в левой половине грудной клетки, плохой сон, похудание, слабость, раздражительность. Болен с марта 1995 г.; вначале беспокоили незначительные боли в груди, заболевание развивалось постепенно. В июле 1995 г. поставлен диагноз лимфосаркомы средостения. Больной был демобилизован из армии, получил два курса рентгенотерапии: 6900 и 5000 г.

При обследовании: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Сзади слева между паравертебральной и лопаточной линиями от VII ребра и до нижней границы легкого — притупление легочного звука, жесткое дыхание, ослабленное голосовое дрожание и бронхофония. Правая граница сердца расширена на 1 см, тоны глухие, пульс 54—60 ударов в минуту, ритмичный, полный, артериальное давление 110/75 мм ртутного столба, электрокардиограмма низковольтная. Нервная система, органы пищеварения, мочеполовая система в норме.

Анализ крови: Ни 65 ед., эр. 4 000 000, л. 5300, э. 2%, п. 0, с. 67%, лимф. 22%, мон. 9% ; РОЭ 8 мм в час. Свертываемость: начало 8 минут, конец 9 минут. Время кровотечения 0,5 минуты. Белок крови 7,63 г, сахар 125 мг%, остаточный азот 34 мг%, проба Квика 52,3%. Реакции Вассермана, Кана, Закс-Витебского отрицательные. Моча без особенностей.

Рентгенологически : на всем протяжении левого контура сердечной тени определяется дополнительная неправильной полуовальной формы гомогенная тень с волнообразным и четким наружным контуром, которая лучше всего видна в левом косом положении. В боковой проекции она накладывается на тень позвоночника и не отделяется от нее при многоосевом просвечивании. На рентгенограмме по наружному контуру тени видны зубцы пульсации аортального типа. Искусственный пневмоторакс: 14/IV 450 мл воздуха, 16/IV 570 мл. Газ оттесняет поджатое легкое от патологической тени, сохранившей свою форму и размеры. Ангиокардиография : венесекция основной вены правого плеча, по катетеру введено 70 мл 70 % раствора кардиотраста. На серии снимков в течение 7 секунд контрастированная кровь заполняет правые отделы сердца, ствол и главные ветви легочной артерии. Никакой связи патологической тени с просветом аорты или легочной артерии нет. Диагноз — неврогенная опухоль средостения.

невринома средостения

28/IV операция. Обезболивание : наркоз эфирно-кислородный, интратрахеальный. Левосторонняя торакотомия в шестом межреберье. Внутриплевраль-ное обезболивание новокаином, введение раствора под основание опухоли, которая расположена подплеврально вдоль наружно-передней стенки грудной аорты от VI грудного позвонка и до диафрагмы, имеет размер 15 X 5 см, веретенообразную форму, плотно-эластическую консистенцию. Плевра над опухолью рассечена, и опухоль выделена на всем протяжении тупым и частично острым путем, а затем полностью удалена из средостения.

Опухоль состоит из трех долей. Наименьшая около 3 см в диаметре располагалась в позадибрюшинном пространстве, куда она проникала через щель между позвоночной и реберной частью диафрагмы. Гемостаз. Ложе опухоли присыпано пенициллином. Через девятое межреберье введена дренажная резиновая трубка. Рана послойно зашита. Из плевральной полости по дренажу удален воздух и введено 200 000 ЕД пенициллина и 0,5 г стрептомицина. Во время операции внутривенно перелито 250 мл крови.

Послеоперационный период протекал без осложнений; дренажная трубка удалена на 5-й день, швы сняты на 9—10-й день. Заживление первичным натяжением. Больной выписан в хорошем состоянии.

Патологоанатомическое исследование препарата : опухоль веретенообразной формы, желто-розового цвета, дольчатая, размером 16 х 5 см, весом 215 г. Консистенция ее плотно-эластическая, на разрезе пестрый вид: серо-розовые участки чередуются с желтыми, местами участки обызвествления до 0,5 см в диаметре. Микроскопически: среди переплетающихся в различных направлениях рядов вытянутых, веретенообразных клеток расположены типичные тельца Веррокея. Диагноз: ретикулярная невринома.
Осмотрен через 1,5 года; состояние вполне удовлетворительное, рецидива опухоли не обнаружено.

Как видно из приведенной истории болезни, диагноз неврогенной опухоли средостения был поставлен до хирургического вмешательства. Операция удаления опухоли осуществлена легко, без осложнений.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Новообразования средостения":
1. Целомические перикардиальные кисты. Распространенность перикардиальных кист
2. Размеры перикардиальных кист. Клиника перикардиальных кист
3. Рентгенологические симптомы перикардиальных кист. Дифференциация перикардиальных кист
4. Фиброма средостения. Эпидемиология и гистология фибром средостения
5. Клиника фибром средостения. Пример фибромы средостения
6. Неврогенные опухоли средостения. Классификация неврогенных опухолей средостения
7. Злокачественность неврогенных опухолей средостения. Ганглионеврома средостения
8. Нейрофиброма средостения. Клиника неврогенных опухолей средостения
9. Неврологические симптомы неврогенных опухолей. Сдавление органов средостения неврогенными опухолями
10. Невринома средостения. Пример невриномы средостения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта