Нейрофиброма [Реклингаузен (Recklinghausen, 1882)] — опухоль, исходящая из фиброзных элементов нервных стволов. Больших размеров эти опухоли достигают редко. Форма обычно округлая, консистенция плотно-эластическая. На разрезе опухоль желтовато-розовая, гомогенная. Ножка ее обычно широкая и связана с нервом. При гистологическом исследовании опухоли обнаруживается множество веретенообразных клеток, переплетающих канатообразные пучки волокон, что имеет дифференциально-диагностическое значение [Юинг (Ewing)].
Встречаются гигантские кисты, полиморфизм клеток. Отмечается сходство с фибросаркомой. Опухоль эта нередко имеет злокачественный характер и прорастает подлежащие ткани.
Помимо перечисленных трех видов неврогенных опухолей средостения, в литературе описываются неврогенная саркома и другие более редкие опухоли, которые в нашей практике не встречались.
Симптоматология и клиника неврогенных опухолей средостения отличаются некоторыми своими особенностями. Если при других опухолях средостения нередко не отмечалось каких-либо жалоб и больные направлялись к хирургу только после рентгенологического исследования, то при неври-номах средостения, как правило, все больные жаловались на боли, изменения чувствительности кожи, ухудшение зрения и пр.
Чаще всего, как и при других опухолях этой локализации, выражены рентгенологические признаки. Обычно на рентгенограммах видна овальной или округлой формы интенсивная, гомогенная тень, имеющая четкие контуры, располагающаяся чаще всего в задневерхних отделах средостения. Медиальная часть этого образования сливается со средостением, латеральная хорошо заметна, особенно после наложения искусственного пневмоторакса.
Располагаясь вблизи от позвоночника и ребер, неврогенные опухоли средостения могут вызвать различные изменения этих частей костного скелета (Р. И. Левин, 1940; В. Ф. Михале, 1955; Б. К. Осипов, 1950; Конклин, 1950; Годвин, 1950, и др.). Прежде всего выявляются узуры тел позвонков и ребер вследствие постоянного и длительного давления на них со стороны местной растущей опухоли. В этих случаях больные обычно жалуются на боли в груди.
Иногда при наличии опухоли, исходящей из межреберного нерва, наблюдается расширение межреберного промежутка и разрыв реберно-позвоночных сочленений.
Наконец, в случаях опухолей типа песочных часов отмечается расширение межпозвоночных отверстий.
При переходе доброкачественной неврогенной опухоли в злокачественную наряду с общими симптомами (усиление болей, ухудшение самочувствия, изменение картины крови и др.) появляется быстрое увеличение тени опухоли в средостении, потеря четкости и ясности контуров, смещение органов средостения, обширные дефекты костей позвонков, дужек, ребер (Б. К. Осипов, Б. П. Лукьянченко, И. Александер, 1941 ; Ленк, 1929, и др.).