MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример заднего медиастинита. Течение острого заднего медиастинита

Для примера тяжелого течения медиастинита у этой группы больных приведем следующее свое наблюдение.
Больная Е., 51 года. В октябре 1999 г. начала ощущать затруднения при прохождении плотной пищи по пищеводу. Эти явления быстро нарастали, и через 2 месяца от начала заболевания она могла принимать только жидкую пищу. Рентгенологическое обследование не дало оснований для диагноза. 4/I 1990 г. в поликлинике была предпринята попытка эзофагоскопии с целью биопсии, во время которой больная почувствовала резкие боли за грудиной, отдающие в спину и живот. С диагнозом прободной язвы желудка больная была срочно доставлена в клинику.

При поступлении состояние средней тяжести. Больная беспокойна, жалуется на боли за грудиной, которые отдают в спину и верхний отдел живота. Дыхание поверхностное щадящее. У мечевидного отростка прослушивался шум трения перикарда. Пульс 88 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 130/80 мм ртутного столба. Язык влажный, чистый. Живот умеренно напряжен и болезнен в эпигастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Перистальтика кишечника сохранена, газы отходят. Температура 37,5—38,2°.

6/I рентгеноскопия грудной клетки: диафрагма свободно подвижна. Заднее средостение свободное. Сердечная тень расположена в центре, ее правый контур нечеткий. Правое легкое имеет усиленный рисунок, прозрачность этого легкого на всем протяжении понижена. Анализ крови: Нb 63%, л. 17 000, РОЭ 5 мм в час. Моча без особенностей. Диагноз остается неясным. Назначены антибиотики, сердечные и наркотические средства.

задний медиастинит

На протяжении следующих дней состояние больной прогрессивно ухудшалось. Одышка и цианоз нарастали. Боли за грудиной и особенно в спине усилились. Беспокойство больной перешло в возбуждение. Появилось головокружение. Пульс участился до 102 ударов в минуту, температура поднялась до 38,6°. Артериальное давление упало до 90/60 мм ртутного столба. РОЭ 50 мм в час. В картине белой крови наметился сдвиг влево. В моче появился белок (0,66%) и эритроциты.

12/I. Повторная рентгеноскопия грудной клетки. В заднем средостении справа определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости, над которым видно скопление газа. Нижние две трети правого легкого уплотнены, правый купол диафрагмы не определяется. Тень сердца смещена вправо. Диагноз: гнойный задний медиастинит.

При пункции из правой плевральной полости получено 100 мл мутной сероватого цвета с неприятным запахом жидкости. Больной была предложена операция, на которую она согласия не дала и на другой день умерла при явлениях тяжелой интоксикации.

На аутопсии в левой плевральной полости обнаружено около 200 мл жидкого зеленоватого гноя, в правой — 1000 мл гнойной жидкости, смешанной с пищевой кашицей. Висцеральный и париетальный листки обеих плевр обильно покрыты гнойно-фибринозными наслоениями. На границе средней и нижней трети пищевод сужен раковой опухолью, над сужением имеется расширение занимающее 6—7 см, в стенке которого справа сзади определяется отверстие, свободно пропускающее в средостение палец. Клетчатка заднего средостения пропитана гноем.

- Читать далее "Пункционное лечение острого медиастинита. Хирургическое лечение острых медиастинитов"


Оглавление темы "Острый медиастинит: эпидемиология, классификация, клиника":
1. Частота медиастинита. Пути проникновения инфекции в средостение
2. Эпидемиология разлитого медиастинита. Клинические формы медиастинита
3. Раневой медиастинит. Клиника острого медиастинита
4. Перкуссия при медиастините. Пример острого медиастинита
5. Пример медиастинальной эмпиемы. Ограниченное гнойное воспаление в средостении
6. Клиника абсцесса средостения. Пример гнойного медиастино-перкардита
7. Острый медиастино-плеврит. Причины и клиника медиастино-плеврита
8. Пример ограниченного медиастино-плеврита. Острый медиастинит при повреждении пищевода
9. Пример заднего медиастинита. Течение острого заднего медиастинита
10. Пункционное лечение острого медиастинита. Хирургическое лечение острых медиастинитов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта