МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Пример заднего медиастинита. Течение острого заднего медиастинита

Для примера тяжелого течения медиастинита у этой группы больных приведем следующее свое наблюдение.
Больная Е., 51 года. В октябре 1999 г. начала ощущать затруднения при прохождении плотной пищи по пищеводу. Эти явления быстро нарастали, и через 2 месяца от начала заболевания она могла принимать только жидкую пищу. Рентгенологическое обследование не дало оснований для диагноза. 4/I 1990 г. в поликлинике была предпринята попытка эзофагоскопии с целью биопсии, во время которой больная почувствовала резкие боли за грудиной, отдающие в спину и живот. С диагнозом прободной язвы желудка больная была срочно доставлена в клинику.

При поступлении состояние средней тяжести. Больная беспокойна, жалуется на боли за грудиной, которые отдают в спину и верхний отдел живота. Дыхание поверхностное щадящее. У мечевидного отростка прослушивался шум трения перикарда. Пульс 88 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 130/80 мм ртутного столба. Язык влажный, чистый. Живот умеренно напряжен и болезнен в эпигастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Перистальтика кишечника сохранена, газы отходят. Температура 37,5—38,2°.

6/I рентгеноскопия грудной клетки: диафрагма свободно подвижна. Заднее средостение свободное. Сердечная тень расположена в центре, ее правый контур нечеткий. Правое легкое имеет усиленный рисунок, прозрачность этого легкого на всем протяжении понижена. Анализ крови: Нb 63%, л. 17 000, РОЭ 5 мм в час. Моча без особенностей. Диагноз остается неясным. Назначены антибиотики, сердечные и наркотические средства.

задний медиастинит

На протяжении следующих дней состояние больной прогрессивно ухудшалось. Одышка и цианоз нарастали. Боли за грудиной и особенно в спине усилились. Беспокойство больной перешло в возбуждение. Появилось головокружение. Пульс участился до 102 ударов в минуту, температура поднялась до 38,6°. Артериальное давление упало до 90/60 мм ртутного столба. РОЭ 50 мм в час. В картине белой крови наметился сдвиг влево. В моче появился белок (0,66%) и эритроциты.

12/I. Повторная рентгеноскопия грудной клетки. В заднем средостении справа определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости, над которым видно скопление газа. Нижние две трети правого легкого уплотнены, правый купол диафрагмы не определяется. Тень сердца смещена вправо. Диагноз: гнойный задний медиастинит.

При пункции из правой плевральной полости получено 100 мл мутной сероватого цвета с неприятным запахом жидкости. Больной была предложена операция, на которую она согласия не дала и на другой день умерла при явлениях тяжелой интоксикации.

На аутопсии в левой плевральной полости обнаружено около 200 мл жидкого зеленоватого гноя, в правой — 1000 мл гнойной жидкости, смешанной с пищевой кашицей. Висцеральный и париетальный листки обеих плевр обильно покрыты гнойно-фибринозными наслоениями. На границе средней и нижней трети пищевод сужен раковой опухолью, над сужением имеется расширение занимающее 6—7 см, в стенке которого справа сзади определяется отверстие, свободно пропускающее в средостение палец. Клетчатка заднего средостения пропитана гноем.

- Также рекомендуем "Пункционное лечение острого медиастинита. Хирургическое лечение острых медиастинитов"

Оглавление темы "Острый медиастинит: эпидемиология, классификация, клиника":
1. Частота медиастинита. Пути проникновения инфекции в средостение
2. Эпидемиология разлитого медиастинита. Клинические формы медиастинита
3. Раневой медиастинит. Клиника острого медиастинита
4. Перкуссия при медиастините. Пример острого медиастинита
5. Пример медиастинальной эмпиемы. Ограниченное гнойное воспаление в средостении
6. Клиника абсцесса средостения. Пример гнойного медиастино-перкардита
7. Острый медиастино-плеврит. Причины и клиника медиастино-плеврита
8. Пример ограниченного медиастино-плеврита. Острый медиастинит при повреждении пищевода
9. Пример заднего медиастинита. Течение острого заднего медиастинита
10. Пункционное лечение острого медиастинита. Хирургическое лечение острых медиастинитов
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.