MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника абсцесса средостения. Пример гнойного медиастино-перкардита

Необходимо отметить, что клиническое течение абсцессов средостения менее бурное, чем при диффузных медиастинитах. Отграничение гнойника здесь непостоянно и может быть нарушено. Тогда происходит обычное пропитывание кровью клетчатки средостения и вовлечение ее в острый воспалительный процесс. Поэтому в таких случаях при подозрении на гнойник средостения его требуется вскрыть и дренировать в ранние сроки.

Даже при наличии гнойников и флегмон, располагающихся вблизи от средостения (шея, надключичные пространства, медиастинальная часть плевры), требуется срочное профилактическое дренирование их, что проводится нами и рядом других авторов [Маршик (Маrschik), Б. С. Розанов, А. Я. Иванов и др.].

Вовлечение в воспалительный процесс органов, расположенных в средостении, при медиастините происходит нередко. Интимная близость этих органов между собой и с клетчаткой средостения (лимфатические пути, кровеносные сосуды) обусловливают возможность быстрого перехода инфекции из клетчаточных пространств средостения на перикард, пищевод, трахею, крупные вены.

А. Я. Иванов сообщает о 3 случаях сдавления верхней полой вены воспалительными инфильтратами. В нашей практике чаще всего наблюдался переход воспалительного процесса с клетчатки средостения на перикард. Возникающий при этом медиастино-перикардит имел свои особенности, так как наиболее ярко в данных случаях проявляли себя симптомы гнойного перикардита со значительным скоплением гнойной жидкости в полости сердечной сорочки.

абсцесс средостения

Больной П., 26 лет, поступил в госпиталь в крайне тяжелом состоянии 25/VI 1992 г., на 4-й день после ранения груди осколком гранаты.

На рентгенограмме определяются симптомы гидроперикарда, осколка гранаты не видно. Анализ крови: Нb 50%, эр. 3 200 000, л. 14 000, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы.

В день поступления был оперирован с диагнозом перикардита. Под местной анестезией произведена резекция V и VI реберных хрящей слева. При обнажении перикарда определяется клетчатка средостения, пропитанная гноем. Пункция перикарда показала наличие в его полости жидкого гноя. Широкая перикардотомия с удалением из полости 800 мл гноя. Дренирование средостения и перикарда. При посеве гноя из средостения и перикарда получена одна и та же флора — стрептококк и золотистый стафилококк.

В послеоперационном периоде отмечалось двукратное повышение температуры (до 39°), что обусловливалось послеоперационной пневмонией. Через месяц эвакуирован из госпиталя в хорошем состоянии. В 1948 г. (через 6 лет после ранения получены сведения, что больной чувствует себя хорошо, работает в библиотеке.

Острый медиастино-перикардит мы наблюдали еще 4 раза при огнестрельных ранениях грудной клетки и средостения без повреждения перикарда. Развивающийся при этом перикардит был связан с инфекцией средостения, которая в дальнейшем по лимфатическим путям переходила на сердечную сорочку.

- Читать далее "Острый медиастино-плеврит. Причины и клиника медиастино-плеврита"


Оглавление темы "Острый медиастинит: эпидемиология, классификация, клиника":
1. Частота медиастинита. Пути проникновения инфекции в средостение
2. Эпидемиология разлитого медиастинита. Клинические формы медиастинита
3. Раневой медиастинит. Клиника острого медиастинита
4. Перкуссия при медиастините. Пример острого медиастинита
5. Пример медиастинальной эмпиемы. Ограниченное гнойное воспаление в средостении
6. Клиника абсцесса средостения. Пример гнойного медиастино-перкардита
7. Острый медиастино-плеврит. Причины и клиника медиастино-плеврита
8. Пример ограниченного медиастино-плеврита. Острый медиастинит при повреждении пищевода
9. Пример заднего медиастинита. Течение острого заднего медиастинита
10. Пункционное лечение острого медиастинита. Хирургическое лечение острых медиастинитов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта