MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Перкуссия при медиастините. Пример острого медиастинита

Перкуссия в первые часы развития переднего медиастинита ничего не дает. Затем в процессе инфильтрации средостения гноем и отечной жидкостью можно констатировать в области грудины участки притупления в виде конуса, воронки, чаши и т. д. Аналогичны данные перкуссии при заднем медиастините, при котором изредка можно зарегистрировать ограниченное притупление в межлопаточном пространстве [Кораньи (Korhany)]. Эти признаки определяются довольно редко и поэтому не используются в клинике медиастинита.

Больные с локализацией процесса воспаления в нижних отделах средостения часто жалуются на боли под мечевидным отростком, где при глубокой пальпации отмечается сильная болезненность, а также симптомы раздражения брюшины. У 2 наших больных главным симптомом медиастинита была мучительная икота, зависевшая, по-видимому, от раздражения диафрагмальных нервов.
Для иллюстрации клинического течения переднего медиастинита, возникшего после минного ранения грудины и клетчатки средостения, приведем следующую историю болезни.

Больной Ф., 22 лет, поступил в госпиталь 24/Ш 1992 г. с диагнозом осколочного ранения грудной клетки. Состояние больного тяжелое, отмечается одышка, небольшой цианоз, отечность лица и шеи. Ранен осколками мины 23/11, потерял сознание на несколько минут, наблюдалось небольшое кровохарканье.

При поступлении пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения, артериальное давление 90/60 мм ртутного столба, температура 40,2°. В области рукоятки грудины имеется глубокая рана, выполненная черными сгустками, осколками костей, частицами одежды.

медиастинит

Под местной анестезией произведено иссечение раны мягких тканей и обработка костной раны, которая засыпана порошком белого стрептоцида. Ранение крупных сосудов, гемоторакс не обнаружены. Перелито 500 мл крови.

На следующие сутки температура остается высокой (39,5°), пульс частый (116 ударов в минуту), артериальное давление 100/70 мм, лейкоцитов 16 000, сдвиг лейкоцитарной формулы. Больной возбужден, заговаривается, цианоз остается, появилась эмфизема надключичных пространств и шеи. При рентгеноскопии затемнений в грудной полости не обнаружено.

При перевязке отмечается некроз грудины и средостения. Гноя мало, рана широко зияет, сухая, с гнилостным запахом. Некротические участки грудины удалены, рана дренирована, перелито 250 мл крови. К вечеру на 3-й сутки больной потерял сознание и умер при явлениях нарастающей сердечной слабости и интоксикации.
На вскрытии установлен гнилостно-некротический передний медиастинит с переходом инфекции на перикард.

Необходимо подчеркнуть, что отмеченный у этого раненого переход инфекции с переднего средостения на перикард и развивающийся при этом острый медиастино-перикардит встречаются довольно часто (6 наших наблюдений). Развивающийся в данном случае перикардит затушевывает симптомы медиастинита или дополняет их тяжелыми нарушениями сердечной деятельности.
У других больных при нижних медиастинитах имеет место картина раздражения диафрагмы и брюшины.

- Читать далее "Пример медиастинальной эмпиемы. Ограниченное гнойное воспаление в средостении"


Оглавление темы "Острый медиастинит: эпидемиология, классификация, клиника":
1. Частота медиастинита. Пути проникновения инфекции в средостение
2. Эпидемиология разлитого медиастинита. Клинические формы медиастинита
3. Раневой медиастинит. Клиника острого медиастинита
4. Перкуссия при медиастините. Пример острого медиастинита
5. Пример медиастинальной эмпиемы. Ограниченное гнойное воспаление в средостении
6. Клиника абсцесса средостения. Пример гнойного медиастино-перкардита
7. Острый медиастино-плеврит. Причины и клиника медиастино-плеврита
8. Пример ограниченного медиастино-плеврита. Острый медиастинит при повреждении пищевода
9. Пример заднего медиастинита. Течение острого заднего медиастинита
10. Пункционное лечение острого медиастинита. Хирургическое лечение острых медиастинитов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта