MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Раневой медиастинит. Клиника острого медиастинита

Медиастинит после ранений чаще всего встречается в военное время. Сквозное ранение средостения без повреждения полых органов редко приводит к развитию медиастинита. В этих случаях обычно наблюдается медиастинальная геотома и эмфизема средостения. Медиастиниты встречаются у раненых с повреждением пищевода, трахеи, бронха или при слепых загрязненных ранениях, т. е. тогда, когда происходит непосредственное и постоянное возобновляющееся инфицирование клетчатки средостения.

Развитию медиастинита в этих случаях способствует обширная медиастинальная гематома и некроз клетчатки средостения как следствие гидродинамических свойств огнестрельного ранения. Этот некроз в дальнейшем прогрессирует вследствие жизнедеятельности гнилостной, а иногда и анаэробной флоры раны. Таким образом, при медиастините на почве огнестрельных ранений чаще всего наблюдается гнилостно-некротический процесс в средостении, при котором клетчатка быстро пропитывается гноем и вовлекается в процесс воспаления. Имеет место также тромбоз мелких вен средостения, что в большой степени усугубляет некроз.

Острый медиастинит в данных случаях чаще бывает диффузным и захватывает почти все переднее или заднее средостение или переходит на расположенные в нем органы. Если не применяется активное хирургическое лечение, острый медиастинит быстро приводит к развитию остро текущего сепсиса и летальному исходу.

острый медиастинит

Общими для острых медиастинитов переднего и заднего средостения являются симптомы тяжелой интоксикации, наблюдающиеся в первые часы заболевания. Появляется общее недомогание, ознобы, повышение температуры до 39—40°. Пульс становится частым, артериальное давление не изменяется, венозное несколько повышается.

Со стороны крови отмечается высокий лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Быстро падает число лимфоцитов и эозинофилов, появляются юные формы, нейтрофилез, РОЭ, как правило, ускорена до 25—50 мм в час.

Больной ощущает стеснение и тяжесть в груди, отмечается небольшой цианоз, одышка. В некоторых случаях при воспалении верхних отделов средостения, особенно при ранении пищевода и бронхов, имеет место подкожная эмфизема в надключичных пространствах, переходящая на шею и лицо. Иногда отчетливо выражены боли в груди, боли при глотании и вдохе (Ридингер), а также загрудииные боли при откидывании головы больного назад (А. А. Герке). Больной обычно сидит, иногда держит голову склоненной кпереди и книзу.

Симптом расширения подкожных вен передней грудной стенки (caput Medusae) выражен редко. Иногда при сдавлении или тромбозе безымянных вен наблюдаются отеки верхних конечностей. При дотрагивании и поколачивании по грудине в случаях переднего медиастинита отмечается болезненность, неодинаково выраженная и не всегда отчетливая. При заднем медиастините в некоторых случаях поколачивание позвоночника вызывает болезненные ощущения [Бергман (Bergmann)].

- Читать далее "Перкуссия при медиастините. Пример острого медиастинита"


Оглавление темы "Острый медиастинит: эпидемиология, классификация, клиника":
1. Частота медиастинита. Пути проникновения инфекции в средостение
2. Эпидемиология разлитого медиастинита. Клинические формы медиастинита
3. Раневой медиастинит. Клиника острого медиастинита
4. Перкуссия при медиастините. Пример острого медиастинита
5. Пример медиастинальной эмпиемы. Ограниченное гнойное воспаление в средостении
6. Клиника абсцесса средостения. Пример гнойного медиастино-перкардита
7. Острый медиастино-плеврит. Причины и клиника медиастино-плеврита
8. Пример ограниченного медиастино-плеврита. Острый медиастинит при повреждении пищевода
9. Пример заднего медиастинита. Течение острого заднего медиастинита
10. Пункционное лечение острого медиастинита. Хирургическое лечение острых медиастинитов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта