MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эпидемиология разлитого медиастинита. Клинические формы медиастинита

Разлитой медиастинит встретился нам 33 раза (73%), ограниченный — 12 раз (27%). Из них общий разлитой наблюдался только в 3 случаях, причем 2 раза после удаления пищевода с выведением его верхнего отдела в виде стомы по Тореку. В остальных 30 случаях разлитой медиастинит локализовался в переднем или заднем средостении, причем в 5 раз чаще в заднем средостении, так как инфекция в большинстве случаев попадала в средостение из пищевода. У 2/3 больных с ограниченным медиастинитом гнойники располагались также в заднем средостении. Среди послеоперационных медиаcтинитов, следовательно, воспалительный очаг чаще локализуется в заднем средостении.

Необходимо отметить, что многие случаи приведенных выше разлитых медиаетинитов протекали в комбинации с односторонней или даже двусторонней пневмонией, которая вместе с нанесенной во время операции травмой в значительной степени ускоряла летальный исход. В противном случае медиастинит у многих больных этой группы мог бы со временем принять ограниченный характер.

Клинические формы медиастинита нами подразделяются на следующие группы: 1) острый медиастинит, 2) абсцессы средостения, медиастинальная эмпиема, 3) подострые и хронические, неспецифические медиастиниты, медиастино-перикардиты, 4) специфические медиастиниты (главным образом при туберкулезе, актиномикозе).
Каждая из этих форм медиастинита имеет свою клиническую симптоматику, особенности течения, осложнения и поэтому должна рассматриваться отдельно.

Медиастиниты могут быть первичными, при непосредственном внедрении инфекции в результате ранения режущим и колющим оружием, а также при слепых ранениях пулей и осколками мины, снаряда, и вторичными — лимфогенное, гематогенное распространение инфекции, переход ее на клетчатку средостения с окружающих органов и тканей.

разлитой медиастинит

При острых медиастинитах следует учитывать, что клетчатка средостения подвержена инфицированию и что в ней заложено большое количество лимфатических и кровеносных сосудов, лимфатических узлов, лимфатических щелей. Это обстоятельство способствует быстрому распространению инфекции и вовлечению в гнойный процесс все новых отделов средостения и его органов. В результате развития гнойного воспаления и анатомических особенностей средостения медиастиниты быстро приобретают септический характер и, если не было принято энергичных лечебных мероприятий, в течение 3—7 дней заканчиваются смертью больного.

По этиологии и патогенезу острые медиастиниты разделяются на раневые, послеоперационные, контактные, лимфогенные и гематогенные. Чаще всего наблюдаются раневые и послеоперационные острые медиастиниты, развивающиеся в связи с ранением средостения или повреждением и инфицированием его во время эзофагоскопии или при трансторакальных операциях.

По данным А. А. Герке (1945), из 414 случаев острого медиастинита (сборный материал по некоторым медицинским учреждениям Москвы) в 57% имели место раневые медиастиниты и в 43% — медиастиниты другого происхождения. По И. Е. Мацуеву (1953), из 190 случаев гнойных заболеваний плевры и легких гнойный медиастинит был зарегистрирован в 14 (7,4%). М. К. Чачава (1953) наблюдал 17 больных, у которых медиастинит развился в результате травмы пищевода, абсцессов легкого, флегмон шеи и других причин.

Наш личный клинический опыт лечения острого медиастинита охватывает 78 наблюдений военного и мирного времени, причем в этом материале также преобладают раневые и послеоперационные воспаления средостения.

- Читать далее "Раневой медиастинит. Клиника острого медиастинита"


Оглавление темы "Острый медиастинит: эпидемиология, классификация, клиника":
1. Частота медиастинита. Пути проникновения инфекции в средостение
2. Эпидемиология разлитого медиастинита. Клинические формы медиастинита
3. Раневой медиастинит. Клиника острого медиастинита
4. Перкуссия при медиастините. Пример острого медиастинита
5. Пример медиастинальной эмпиемы. Ограниченное гнойное воспаление в средостении
6. Клиника абсцесса средостения. Пример гнойного медиастино-перкардита
7. Острый медиастино-плеврит. Причины и клиника медиастино-плеврита
8. Пример ограниченного медиастино-плеврита. Острый медиастинит при повреждении пищевода
9. Пример заднего медиастинита. Течение острого заднего медиастинита
10. Пункционное лечение острого медиастинита. Хирургическое лечение острых медиастинитов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта