MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Формы операционного двустороннего пневмоторакса. Признаки двустороннего пневмоторакса

Необходимо, однако, отметить, что нераспознанный двусторонний пневмоторакс, который возникает как при операциях под местной анестезией, так и под интратрахеальный наркозом, может привести к тяжелой гипоксии и даже к гибели больного во время операции или в ближайшие часы после нее. Поэтому знание симптомов двустороннего пневмоторакса, путей его профилактики и методов предупреждения опасных последствий является важным условием прогресса торакальной хирургии.

Операционный двусторонний пневмоторакс разделяется на следующие основные формы:
1. Полный, или тотальный, широко открытый двусторонний пневмоторакс, при котором ясно видно большое зияющее отверстие в меди-астинальной плевре, противоположной той стороне, на которой производится операция. В этом случае, если не будут приняты соответствующие мероприятия, наступает полное коллабирование обоих легких.

2. Неполный открытый двусторонний пневмоторакс, когда отверстие в противоположной медиастинальной плевре видно, но второе легкое спадается неполностью из-за шварт в одной или двух плевральных полостях.

3. Скрытый двусторонний пневмоторакс, диагноз которого ставится не сразу, ввиду наличия небольшого, не замеченного во время операции отверстия в медиастинальной плевре. Симптомы этого вида пневмоторакса появляются обычно в конце или после операции.

4. Напряженный прогрессирующий двусторонний пневмоторакс, объясняющийся наличием клапанного механизма поступления воздуха в плевральные полости через поврежденные воздухоносные пути легкого. Этот вид пневмоторакса выявляется обычно вскоре после операции (после наложения кожных швов).

двусторонний пневмоторакс

Каждый из перечисленных выше видов двустороннего пневмоторакса характеризуется присущими ему особенностями, о которых уже было сказано выше.
При отсутствии активных мероприятий это осложнение протекает чрезвычайно бурно и тяжело, особенно при неожиданном его возникновении.

Вскрытие противоположной медиастинальной плевры во время операции вначале замечается хирургом по характерному «хлюпающему» звуку. Затем при полном спадении легких этот звук прекращается, появляются судорожные сокращения дыхательной мускулатуры. Больной, если его оперируют под местной анестезией, становится беспокойным, говорит, что ему не хватает воздуха, стонет и вскоре теряет сознание. Одновременно развивается резкий цианоз, появляется тахикардия, тахиаритмия, быстро снижается артериальное и повышается венозное давление. Дальнейшие грозные проявления аноксии могут наступить очень быстро, и тогда больной впадает в агональное состояние.

При неполном открытом двустороннем пневмотораксе все эти симптомы могут проявляться более замедленно и не так резко. Степень их развития зависит от обширности спаек и от участия в связи с этим больших или меньших отделов легочной ткани в акте дыхания. Нередко наличие спаек в плевральных полостях позволяет заканчивать операцию под местной анестезией, несмотря на двустороннее вскрытие средостения.

При скрытом двустороннем пневмотораксе симптомы частичного коллабирования легких обнаруживаются после зашивания грудной раны. В этих случаях, помимо гипоксии, появляется подкожная эмфизема, иногда переходящая на шею, лицо, средостение, грудь и влекущая за собой тягостные для больного ощущения.

- Читать далее "Пример двустороннего пневмоторакса. Клиника клапанного двустороннего пневмоторакса"


Оглавление темы "Особенности операций на средостении":
1. Верхний заднебоковой доступ к средостению. Боковой межреберный доступ к средостению
2. Нижний переднебоковой доступ. Заднебоковой внутриплевральный доступ
3. Надгрудинный доступ к средостению. Внутрибрюшинная медиастинотомия
4. Осложнения операций на средостении. Воздушная эмболия
5. Шок при операциях на средостении. Нарушения гемодинамики при операциях на средостении
6. Пример шока при медиастинотомии. Лечение шока во время операции на средостении
7. Внутриаортальная инфузия крови. Кровотечение при операциях на средостении
8. Двусторонний пневмоторакс при операциях на средостении. Особенности операционного двустороннего пневмоторакса
9. Формы операционного двустороннего пневмоторакса. Признаки двустороннего пневмоторакса
10. Пример двустороннего пневмоторакса. Клиника клапанного двустороннего пневмоторакса
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта