Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Внутриаортальная инфузия крови. Кровотечение при операциях на средостении

В отдельных тяжелых случаях шока и кровопотери, возникающих во время внутригрудных операций, мы переливаем кровь в грудную аорту. Переливание производится из ампулы обычным аппаратом для внутриартериальных трансфузий. Иглу вкалывают в аорту снизу вверх под острым углом к оси аорты. Первоначально вводят от 50 до 225 мл крови. Допустимы повторные переливания крови и комбинации внутриаортальных и обычных трансфузий.

Результаты внутриаортальных введений крови весьма положительны. Этот метод переливания крови быстро и надежно повышает артериальное давление и выводит больного из шока.

Нужно помнить также об одном новом средстве лечения шока — гипотермии, которую мы используем в клинике с 1954 г. При этом больному вводят 0,3 мл 2,5% раствора аминазина внутривенно и затем обкладывают его множеством мешков со льдом. Снижение температуры в прямой кишке в этих случаях не должно превышать 7° против нормы (до 30°). Требуется постоянный контроль за сердечной деятельностью, артериальным давлением и дыханием.

инфузии крови

Гипотермия должна продолжаться 2—4 часа, а затем больного постепенно обогревают грелками или лампой соллюкс (нужно следить, чтобы не было ожогов кожи!). Во время гипотермии применение сердечных средств нежелательно. Не рекомендуется также переливание крови. Исключение представляет продолжающееся кровотечение, при котором показана обычная заместительная трансфузия или внутриартериальное переливание крови.

Кровотечение и последствия кровопотери при операциях на грудной полости обычно проявляются в сочетании с шоковыми состояниями. Поэтому клиническая картина кровопотери всегда усугубляется рефлекторными влияниями с органов и нервов средостения, а также сердечными нарушениями. Мероприятия при кровотечении сводятся к быстрой его остановке и массивной трансфузии крови по плану, описанному выше, — как при шоке.

Для профилактики повреждений крупных сосудов и органов средостения во время удаления больших кист мы пользуемся следующей методикой. Обычным доступом осуществляется подход к кисте. При наличии сращений с легким, сердцем, сосудами и опасности мобилизации стенок кисты производится изоляция свободной плевральной полости тампонами. Кисту вскрывают и через образованное в ее стенке отверстие аспиратором удаляют жидкость. При дермоидной кисте кашицеобразное содержимое удаляют с помощью ложки.

Стенки кисты широко рассекают и со стороны просвета полости кисты бывают видны выпячивающиеся контуры аорты, легочной артерии, бронха. В этом месте через стенку кисты тонкой иглой вводят 50—100 мл 0,25% раствора новокаина. Новокаиновый инфильтрат отделяет оболочки кисты от подлежащих сосудов и органов, что предупреждает риск повреждения их и улучшает условия радикальной экстирпации кисты.
Описанная методика с успехом была использована нами у 11 больных, имевших большие бронхогенные и дермоидные кисты средостения.

- Читать далее "Двусторонний пневмоторакс при операциях на средостении. Особенности операционного двустороннего пневмоторакса"


Оглавление темы "Особенности операций на средостении":
1. Верхний заднебоковой доступ к средостению. Боковой межреберный доступ к средостению
2. Нижний переднебоковой доступ. Заднебоковой внутриплевральный доступ
3. Надгрудинный доступ к средостению. Внутрибрюшинная медиастинотомия
4. Осложнения операций на средостении. Воздушная эмболия
5. Шок при операциях на средостении. Нарушения гемодинамики при операциях на средостении
6. Пример шока при медиастинотомии. Лечение шока во время операции на средостении
7. Внутриаортальная инфузия крови. Кровотечение при операциях на средостении
8. Двусторонний пневмоторакс при операциях на средостении. Особенности операционного двустороннего пневмоторакса
9. Формы операционного двустороннего пневмоторакса. Признаки двустороннего пневмоторакса
10. Пример двустороннего пневмоторакса. Клиника клапанного двустороннего пневмоторакса
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: