MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Шок при операциях на средостении. Нарушения гемодинамики при операциях на средостении

Шок при операциях на органах грудной полости в настоящее время наблюдается сравнительно редко, потому что во время вмешательства применяются энергичные комплексные профилактические мероприятия — щадящий потенцированный наркоз, кислородное дыхание, блокада внутригрудных ганглиев и нервов, переливание крови и др.

Однако в случаях обширных сращений, при больших, особенно злокачественных, опухолях, когда операция отличается большой травматичностью, шок все же может иметь место.

В настоящее время на основании работ Н. Н. Бурденко, С. И. Банайтиса, Э. А. Асратяна, И. Р. Петрова и других советских ученых установлено ведущее значение нервнорефлекторного фактора в происхождении шока, а также стадийность этого патологического процесса. Вместе с тем выявлена роль других моментов в происхождении и развитии шока — токсемии, крово- и плазмопотери, нарушений функции эндокринной системы и др.

При операциях на органах грудной полости патофизиология шока становится еще более сложной ввиду присоединения кардиопульмональных нарушений, связанных с пневмотораксом, травмированием нервов и сосудов средостения, перикарда, перемещением и временным оттеснением сердца и другими моментами. При этом развивается гипоксия, на фоне которой травма средостения и кровопотеря могут привести к более тяжелым, чем обычно, формам шока. Своеобразие последнего при операциях на органах средостения состоит в повышении венозного давления, понижении насыщаемости крови кислородом (данные оксигемометра) и изменениях со стороны электрокардиограммы.
Для примера приводим выписку из истории болезни.

операции на средостении

Больной К., 32 лет, оперирован 26/I 1996 г. по поводу громадной опухоли заднего средостения (фиброма). Под интратрахеальным наркозом, с дополнительным введением 0,25% раствора новокаина в средостение и под плевру, вокруг опухоли, произведено частичное удаление опухоли. Ввиду сплошного прорастания ею перикарда, сосудов легкого удалить опухоль целиком не представлялось возможным. Во время выделения опухоли несмотря на отсутствие значительного кровотечения артериальное давление быстро стало снижаться (до 75/60 мм ртутного столба), наступил цианоз, несколько расширились зрачки, вскоре появилась аритмия. На операционном столе трижды производилось переливание крови в левую лучевую артерию. К концу операции артериальное давление повысилось до 100/70 мм, цианоз и аритмия исчезли. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Примерно такое же течение операционного шока отмечено еще у 2 больных, у которых также с успехом было применено внутриартериальное переливание крови.

Обычные вмешательства при кистах и опухолях средостения, а также по поводу инородных тел не приводят к особым колебаниям артериального и венозного давления во время операции. Электрокардиограмма также почти не изменяется.

В отдельных случаях тяжелых операций по поводу тератом и некоторых других крупных опухолей средостения могут иметь место более серьезные и длительные нарушения гемодинамики.

- Читать далее "Пример шока при медиастинотомии. Лечение шока во время операции на средостении"


Оглавление темы "Особенности операций на средостении":
1. Верхний заднебоковой доступ к средостению. Боковой межреберный доступ к средостению
2. Нижний переднебоковой доступ. Заднебоковой внутриплевральный доступ
3. Надгрудинный доступ к средостению. Внутрибрюшинная медиастинотомия
4. Осложнения операций на средостении. Воздушная эмболия
5. Шок при операциях на средостении. Нарушения гемодинамики при операциях на средостении
6. Пример шока при медиастинотомии. Лечение шока во время операции на средостении
7. Внутриаортальная инфузия крови. Кровотечение при операциях на средостении
8. Двусторонний пневмоторакс при операциях на средостении. Особенности операционного двустороннего пневмоторакса
9. Формы операционного двустороннего пневмоторакса. Признаки двустороннего пневмоторакса
10. Пример двустороннего пневмоторакса. Клиника клапанного двустороннего пневмоторакса
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта