MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Верхний заднебоковой доступ к средостению. Боковой межреберный доступ к средостению

Верхний заднебоковой доступ осуществляется в положении больного на животе со слегка приподнятой больной стороной грудной клетки. Разрез проводят, начиная от уровня II грудного позвонка, в пространстве между позвоночником и лопаткой. Вначале разрез идет вертикально вниз, затем окружает нижний угол лопатки. После рассечения мышц спины лопатку отводят кнаружи, обнажают ребра.

В отличие от переднебокового доступа при задне-боковом лучше резецировать IV или V ребро с последующим пересечением шейки выше- и нижележащих ребер. Закрытие раны в конце операции производят обычным способом.

При всех своих положительных качествах передний и задний верхние боковые доступы не всегда дают возможность мобилизовать большие опухоли и кисты средостения. Как показали исследования, проведенные в нашей клинике (Л. К. Ролик), широкий межреберный боковой доступ во многих случаях превосходит все другие как по широте, так и по меньшей травматичности.

операции на средостении

За последнее время мы используем его почти при всех операциях на средостении, легких, пищеводе, сердце, исключая загрудинные зобы, медиастиниты, опухоли и инородные тела самых нижних отделов средостения.

При боковом межреберном доступе больной находится на операционном столе в положении на здоровом боку без валика. Разрезом, идущим от прикрепления IV реберного хряща к грудине несколько книзу, затем в поперечном направлении к оси тела, под грудной железой, по направлению к углу лопатки, огибающим снизу угол лопатки и заканчивающимся за лопаткой на уровне IV грудного позвонка, рассекают кожу, подкожную клетчатку.

Пересекают большую и малую грудные мышцы, расслаивают переднюю зубчатую мышцу, частично рассекают трапециевидную, ромбовидную и широкую мышцы спины. Предварительно тупым путем (рукой) отделяют лопатку и мышцы вплоть до позвоночника. Лопатку приподнимают кверху и оттесняют кзади. Послойно рассекают межреберные мышцы в четвертом или пятом межреберье, начиная от грудины и до позвоночника. При этом нужно стараться не повредить a. mammaria interna, для чего разделение межреберных мышц у грудины производят тупо — пальцем. Так же тупо расслаивают межреберные мышцы у позвоночника.
В целях лучшей мобилизации ребер иногда надсекают связки шейки ребра (lig. colli costae).

В результате полного разделения межреберья после расширения раны плевральной полости создается исключительно широкий доступ ко всем отделам средостения и его органам, начиная от верхней его части и вплоть до диафрагмы. Только при операциях по поводу патологических процессов в самых нижних участках средостения, косто-диафрагмальных синусах, боковой доступ уступает нижним.

- Читать далее "Нижний переднебоковой доступ. Заднебоковой внутриплевральный доступ"


Оглавление темы "Особенности операций на средостении":
1. Верхний заднебоковой доступ к средостению. Боковой межреберный доступ к средостению
2. Нижний переднебоковой доступ. Заднебоковой внутриплевральный доступ
3. Надгрудинный доступ к средостению. Внутрибрюшинная медиастинотомия
4. Осложнения операций на средостении. Воздушная эмболия
5. Шок при операциях на средостении. Нарушения гемодинамики при операциях на средостении
6. Пример шока при медиастинотомии. Лечение шока во время операции на средостении
7. Внутриаортальная инфузия крови. Кровотечение при операциях на средостении
8. Двусторонний пневмоторакс при операциях на средостении. Особенности операционного двустороннего пневмоторакса
9. Формы операционного двустороннего пневмоторакса. Признаки двустороннего пневмоторакса
10. Пример двустороннего пневмоторакса. Клиника клапанного двустороннего пневмоторакса
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта