Экстренная госпитализация после дорожной травмы. Куда госпитализировать с места ДТП?
Наш опыт показывает, что бригада скорой медицинской помощи не должна в ущерб оказания неотложной помощи на месте происшествия стремиться как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение, с чем, к сожалению, нам приходится сталкиваться часто. Лишь убедившись в том, что состояние больного позволяет транспортировать его, пострадавшего следует перевезти в специализированное лечебное учреждение. Важно быстро погрузить пострадавшего в автомобиль скорой помощи и немедленно начать проведение необходимых реанимационных и противошоковых мероприятий: трансфузионную терапию, восстановление внешнего дыхания, остановку наружного кровотечения (лучше давящими повязками, а не жгутом), обезболивание закисно-кислородным наркозом по Петровскому—Ефуни, транспортную иммобилизацию стандартными шинами при повреждениях костей и суставов, кранио-церебральную гипотермию при черепно-мозговых травмах.
М. А. Роговой, С. П. Меркулов, П. Е. Новиков, Т. Н. Рудакова и А. А. Устинов (1974) подчеркивают важность оказания квалифицированной помощи во время транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.
Немедленная и быстрейшая транспортировка необходимы только в случаях внутриполостных кровотечений, при которых основным реанимационным мероприятием является неотложная операция, возможная, естественно, только в условиях хирургического стационара.
Но возвратимся к случаям дорожно-транспортных происшествий на загородных автодорогах. После оказания первой помощи пострадавшим необходимо решить вопрос о транспортировке их в лечебное учреждение. Общедоступные средства связи на большинстве автомобильных дорог расположены редко, а вызвать машину скорой помощи из ближайшего населенного пункта можно только обратившись в медицинское учреждение, поэтому вызов и ожидание машины скорой помощи займут не минуты как в городе, а часы. Чаще всего в подобных случаях следует организовать транспортировку пострадавшего (или пострадавших) своими силами и на так называемом случайном транспорте. Необходимо помнить, что в интересах расследования дорожно-транспортного происшествия без крайней надобности не следует использовать транспортные средства, связанные именно с данным происшествием. Однако в ряде случаев, когда нет поблизости других транспортных средств, в целях спасения жизни пострадавшего его необходимо немедленно транспортировать в лечебное учреждение тем транспортным средством, которое нанесло травму пострадавшему.
Транспортировать пострадавших лучше лежа. Возле пострадавших обязательно должен быть сопровождающий. Практика показывает, что пострадавшие транспортируются и госпитализируются наиболее быстро, если машину с пострадавшими сопровождает сотрудник милиции, медицинский работник или местный житель, знающий, где расположено лечебное учреждение и как лучше и быстрее к нему проехать.
Куда везти пострадавших? Существующее выражение «лучшая больница для пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии — это ближайшая больница» вполне правильно и уместно для случаев транспортировки их вне населенных пунктов и случайным транспортом. Но где же ближайшая больница? Допустим, все местные водители транспорта знают се расположение и осведомлены больница это или амбулатория с ограниченным временем работы. Но на загородных автодорогах, особенно республиканского и союзного значений, обычно превалируют транзитные автомобили, водители которых могут не знать, где находится больница в данной местности.