Прежде чем изложить основные варианты механогенеза повреждений при наездах на человека, коротко рассмотрим три фазы наезда легкового автотранспортного средства на человека. Первой фазой наезда принято называть момент соприкосновения тела пешехода с поверхностью автомобиля при лобовом столкновении, во время которого пострадавший получает удар.
В результате дальнейшего движения легкового автомобиля, возможно и замедленного, пострадавший, как бы подкашиваемый (подсекаемый) автомобилем, падает на капот мотора автомобиля, поскольку удар по пешеходу приходится ниже центра тяжести человека, расположенного в области четвертого поясничного позвонка. Эта фаза наезда названа второй.
Третья фаза наезда — падение пострадавшего на дорожное покрытие или обочину с высоты капота автомобиля. Легковой автомобиль к этому времени может остановиться или, не успев затормозить, продолжать движение.
Упомянутые условно выделенные три фазы наезда на пешехода при дорожно-транспортных происшествиях с участием других автотранспортных средств (грузовых автомашин, автобусов и пр.) так четко не прослеживаются, а сам наезд имеет свои особенности и различные варианты, которые рассмотрим далее.
Итак, приступим к изложению основных вариантов механогенеза травм при наездах на человека легкового автомобиля.
При наездах легкового автомобиля на пешехода пострадавший получает удар выступающей вперед деталью (частью) автомобиля: передним бампером, облицовкой радиатора, передним краем капота мотора, краем переднего крыла или передней фарой. Это первая фаза дорожно-транспортной травмы по принятой классификации судебных медиков. На этой стадии возникают переломы костей нижних конечностей, так называемые «бамперные переломы» бедра или голени, переломы костей таза или разрывы лонного и крестцово-подвздошного сочленений, нередко в сочетании с повреждением мочеполовых органов.
Одновременно с этими повреждениями возникают повреждения от общего сотрясения тела, вызванного ударом (А. А. Солохин, 1968; В. Д. Попов, 1972; В. К. Стешиц, 1973). Обычно явления удара морфологически проявляются ушибами органов брюшной полости или грудной клетки в виде пристеночных или внутриорганных кровоизлияний, надрывов или разрывов паренхиматозных органов и т. д. Как показал анализ нашего материала, при сотрясении возникают мелкие кровоизлияния во внутренние органы, в связочный аппарат и капсулы, а также в брыжейку.
Если первоначальный контакт человека с поверхностью легкового автомобиля произошел ниже центра тяжести тела человека, расположенного, как уже упоминалось, в области четвертого поясничного позвонка, то тело пострадавшего забрасывается на капот мотора (вторая фаза наезда). Ударяясь о капот, ветровое стекло или передние стойки автомобиля, пострадавший получает дополнительные повреждения в виде переломов ребер, а также, что очень важно, дополнительную черепно-мозговую травму.