Вопросам клинико-рентгенологического проявления остеохондроза позвоночника у спортсменов в последнее время уделяется достаточное внимание (Т. П. Фанагорская, 1967; Д. Д. Козлов, 1973; И. П. Лебедева, 1975; О. В. Мальченко, 1975). Авторы отмечают, что клинические проявления при остеохондрозе у спортсменов зачастую не соответствуют морфологическим изменениям. Это особенно четко определяется при выраженном «мышечном корсете», компенсирующем сниженные амортизационные функции пораженного межпозвоночного диска.
Клиника остеохондроза поясничного отдела позвоночника сложна и многообразна. Она проявляется от незначительных болей в поясничной области до тяжелой компрессии корешков. Начало заболевания может быть острым или постепенным. Течение заболевания сопровождается частыми обострениями, возможны ремиссии с постепенным или быстрым нарастанием тяжести заболевания. Характер страдания больного во многом зависит от уровня, степени и характера поражения межпозвонковых дисков, вовлечения в патологический процесс элементов спинного мозга и паравертебральных тканей.
Одним из симптомов поясничного остеохондроза является нарушение ходьбы, и нередко больные из-за болей вынуждены прибегать к помощи костылей. Довольно частый симптом поясничного остеохондроза — сглаженность поясничного лордоза с переходом в отдельных случаях в кифоз. Данный симптом отмечен примерно в 30% случаев наблюдаемых спортсменов.
Наши исследования показали, что специфика одноплановых физических нагрузок на поясничный отдел позвоночника играет важную роль в формировании определенного типа осанки вообще и изменении физиологических изгибов позвоночника в частности. У представителей скоростно-силовых видов спорта отмечена тенденция к формированию гиперлордической установки, что является следствием применения значительного количества упражнений экстензионного характера. Нагрузки, падающие в основном на задний опорный комплекс позвоночного столба, способствуют быстрому развитию деформирующего артроза, спондилолиза, спондилолистеза. При уменьшении физиологического лордоза, что наблюдается у представителей циклических видов спорта, наибольшие нагрузки приходятся на межпозвоночные диски, тела позвонков, дегенеративные изменения в них развиваются значительно раньше, чем изменения в менее перегруженных суставных отростках, дужках.
Ограничение подвижности в области поясничного отдела позвоночника встречается практически у всех больных. Напряжение, спазм или контрактура длинных мышц спины рассматривается как ответная рефлекторная реакция на возникновение болевого очага в пораженном межпозвоночном диске. Благодаря данной реакции обеспечивается защитная стабилизация пораженного отдела позвоночника. Определенное место в топической диагностике пораженного диска занимает такой симптом, как болезненность паравертебральных точек. Поданным Б. Н. Эсперова (1963), такой симптом соответствует локализации грыжевых узлов дисков в 44% случаев. Болезненная осевая нагрузка на позвоночник в области пораженного диска возникает как следствие нестабильности отдельного сегмента позвоночника. В наиболее тяжелых случаях больные вынуждены создавать дополнительную опору с помощью рук — симптом Томпсона или «треноги».
Среди неврологических нарушений у спортсменов превалируют симптомы натяжения Ласега, Кернига, Вассермана, поражение чувствительного отдела.