Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Симптомы и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
Анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника накладывают определенный отпечаток на клинико-рентгенологические проявления межпозвоночного остеохондроза. Наиболее часто (23,9%) остеохондрозы шейного отдела позвоночника встречаются у представителей таких видов спорта, как борьба классическая, вольная, самбо и дзю-до. Высокий процент заболеваний спортсменов вызван спецификой физических нагрузок на область шейного отдела позвоночника (удержание на мосту, частые падения на голову, повышенная флексионно-экстензионная подвижность в шейном отделе позвоночника). Далее следуют такие виды спорта, как легкая и тяжелая атлетика. Довольно часто страдают остеохондрозом шейного отдела позвоночника метатели молота, диска, толкатели ядра.
Заслуживает также внимания тот факт, что 86% больных были в возрасте до 35 лет.
Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника. Боль, которая нередко сопровождается онемением (ощущение «ползания мурашек» по всей руке). Боли усиливаются при кашле, чихании, при наклонах головы. Иногда движения головой сопровождаются хрустом в области шейного отдела позвоночника. Объективно определяется тугоподвижность и напряжение шейных мышц. Нередко встречается синдром передней лестничной мышцы.
Для этого симптома характерны боли по внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти до IV—V пальцев.
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника возможны черепно-мозговые нарушения, которые связаны с патологией позвоночной артерии. В патогенезе позвоночной артерии на первом месте находится разрастание костных отростков в направлении межпозвоночных отверстий. Ведущим симптомом является головная боль, которая локализуется в области затылка и распространяется на теменную область. Боли усиливаются при движениях головой. Иногда наблюдается головокружение, тошнота и даже рвота.
Характерен целый ряд висцеральных нарушений, которые состоят из ряда синдромов, среди которых ведущим является кардиальный. Для шейной стенокардии характерны боли в области надплечья и межлопаточной области с последующим перемещением болей в область сердца. Как правило, на электрокардиограмме подобные изменения не фиксируются.
Основными рентгенологическими признаками шейного остеохондроза являются: уменьшение высоты межпозвоночного диска, субходральныи склероз, краевые разрастания на передних и задних поверхностях тела позвонка, деформация унковертебральных отростков, подвывихи тел позвонков, в отдельных случаях ретроградный спондилолистез (как признак нестабильности).
Лечение может быть консервативным и оперативным. При консервативном лечении в период обострения создается максимальный покой для шейного отдела позвоночника. Больного укладывают на щит и подкладывают под голову небольшую подушечку. При вертикальном положении туловища необходимо носить воротник типа Шанца. Медикаментозное лечение предусматривает витамины группы В, румалон, реопирин, пирабутол, анальгин.
Из физиопроцедур наиболее широко используется электрофорез с новокаином, ультразвук, диадинамические токи, токи типа «Волна». Хороший эффект дает массаж воротниковой зоны с целью снятия мышечной контрактуры, а затем поддержания определенного мышечного тонуса. После снятия болевого синдрома широко применяется лечебная физкультура с целью улучшения кровообращения, создания и укрепления мышечного воротника.
При неэффективности консервативного лечения прибегают к оперативному лечению.