MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Распределение ингаляционного анестетика. Ускорение проникновения ингаляционного анестетика

Доставка анестетика из легочных капилляров к клеткам головного мозга зависит от МОС и мозгового кровотока. Высокая скорость мозгового кровотока и низкий МОС ускоряют поступление анестетика в головной мозг, и наоборот. Скорость мозгового кровотока регулируется сосудистым сопротивлением головного мозга, которое зависит в основном от напряжения углекислоты в артериальной крови, т.е. парциального давления С02 (РаС02).

Гипервентиляция приводит к уменьшению РаС02 (гипокапния), сужению сосудов головного мозга (вазоконстрикция) и, следовательно, к уменьшению мозгового кровотока. В этих условиях поступление анестетика в ткань головного мозга замедляется.

Переход анестетика из крови в клетки головного мозга зависит не только от его растворимости в крови, которая в основном определяется растворимостью в воде, но и от растворимости в липидных структурах, т.е. от липофильности анестетика. Соотношение распределения анестетика в крови и ткани головного мозга выражается коэффициентом распределения. С определенными оговорками этот коэффициент характеризует также растворимость анестетика в жирах.

Наркотические анальгетики с высокой растворимостью в жирах не только быстро проникают в ткань мозга, но и легко вымываются из жировой ткани, емкость которой настолько велика, что для ее насыщения до равновесной концентрации может понадобиться несколько часов. Этот эффект особенно выражен у тучных пациентов, у которых введение в наркоз и выход из него требуют большего времени. Обобщая, можно сказать, что высокая растворимость анестетика в жирах и плохая растворимость его в крови способствуют проникновению его в ткань.

ингаляционный анестетик

Кроме того, мы перечислим факторы, ко торые ускоряют проникновение ингаляци онных анестетиков в кровь и в головной мозг:
— высокое парциальное давление во вдыхаемой газовой смеси;
— небольшая ФОЕ;
— высокие показатели легочной вентиляции"
— низкое (!) значение МОС;
— высокая скорость мозгового кровотока;
— низкая растворимость в крови;
— высокая растворимость в ткани мозга. Помимо этого, следует упомянуть о двух эффектах: эффекте "второго газа" («second-gas» effect) и эффекте концетрации.

Под эффектом «второго газа» понимают увеличение альвеолярной концентрации летучего анестетика, когда с вдыхаемым газом одновременно подается закись азота. Более быстрое поступление закиси азота в кровь вызывает уменьшение объема легких, в результате которого концентрация летучего анестетика в оставточном объеме увеличивается, что вызывает повышение альвеолярно-капиллярного градиента парциального давления.

Вследствие того что с каждым вдохом в кровь поступает большое количество закиси азота, концентрация ее в остаточном объеме газа в легких повышается, результате возникает подсасывающий эффект при следующем вдохе, и в альвеолы поступает дополнительное количесства газа, содержащего закись азота приводит к тому, что альвеолярная коцентрация закиси азота в начальной стадии наркоза непропорционально повышен.

Этот процесс, получивший название эффекта концентрации, тем более выше, чем выше доля закиси азота во вдыхаемой газовой смеси. Из-за эффекта концентрации с помощью закиси азота равновесие достигается быстрее. Однако при низкой концентрации во вдыхаемой газовой смеси летучих анестетиков, обладают высокой растворимостью в крови, величина концентрации не играет какой-либо роли.

- Читать далее "Элиминация ингаляционного анестетика. Минимальная альвеолярная концентрация анестетика"


Оглавление темы "Анестетики в хирургии":
1. Методы назначения премедикации. Препараты для премедикации
2. Препараты отменяемые перед операцией. Лекарства которые следует отменять перед операцией
3. Методы обезболивания. Ингаляционная и внутривенная анестезия
4. Сбалансированная анестезия. Фармакокинетика ингаляционных анестетиков
5. Распределение ингаляционного анестетика. Ускорение проникновения ингаляционного анестетика
6. Элиминация ингаляционного анестетика. Минимальная альвеолярная концентрация анестетика
7. Эффективность ингаляционных анестетиков. Закись азота
8. Ксенон в качестве ингаляционного анестетика. Распределение анестетика
9. Элиминация седативных препаратов. Период полувыведения препаратов
10. Дозы анестетиков. Фармакодинамика препаратов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта