Гемангиомы часто локализуются на грудной и брюшной стенке.
Н. И. Кондрашин различает следующие формы доброкачественных гемангиом: простую, кавернозную, ветвистую, комбинированную, смешанную, а также системный гемангиоматоз. К злокачественным сосудистым опухолям автор относит гемангиоэндотелиому и гемангиосаркому. Врожденные сосудистые пятна и телеангиэктазии считаются сосудистыми аномалиями.
Поверхностно расположенные гемангиомы являются доброкачественными. Диагноз ставится на основании внешнего вида при осмотре ребенка.
Простая гемангиома кожи (haemangioma simplex) — пятно розового, ярко-красного или синюшно-багрового цвета, бледнеющее при надавливании. Поверхность такой гемангиомы гладкая, реже неровная, иногда несколько выступающая над кожей. Форма и величина различны: от небольших точечных пятен до весьма разных по форме и обширных по протяженности.
Пещеристая гемангиома (haemangioma cavernosum) располагается в толще дермы и состоит из ряда (конгломерата) полостей сосудов в виде ограниченного узловатого образования от вишневого до фиолетового цвета, разной величины, мягкой консистенции. Иногда соединительная ткань в пещеристой гемангпомеразрастается, консистенция становится более плотной, сдавливаемость уменьшается. Это уже фиброангиома.
Ветвистая гемангиома (haemangioma racemosum) на туловище у детей встречается редко, прощупывается под кожей как узловатые образования, обычно пульсирующие, соединяющиеся ветвистыми расширенными сосудами.
Комбинированные гемангиомы представляют собой сочетание упомянутых форм. От их комбинирования зависят внешний вид, цвет, форма и величина этого вида гемангиомы.
Смешанные гемангиомы состоят из разрастания сосудов и других тканей. Нередко гемангиомы сочетаются с лимфангиомой (лимфангиогеманпгома), а также с фибромой и невромой. Внешний вид, цвет и консистенция определяются входящими в состав опухоли тканями.
При глубоком расположении опухоли судить по одному внешнему виду трудно. При сдавлении сосудистой опухоли, особенно кавернозной или ветвистой, она уменьшается в размерах. Ощупывание сосудистых опухолей безболезненно; они увеличиваются в объеме при крике ребенка. Пульсация наблюдается при ветвистых гемангиомах.
Дополнительное исследование с помощью вазографип уточняет степень поражения, что иногда необходимо для планирования оперативного вмешательства.
Лимфангиомы аналогичны гемангиомам и считаются доброкачественными опухолями лимфатических путей. Различают кавернозные и кистозные формы. Кистозные лимфангиомы, или гигромы, вероятно являются аномалиями развития лимфатических сосудов (Benson, Lloyd).
Диагноз ставят на основании типичного вида медленно увеличивающейся опухоли — кисты или гроздевидного конгломерата множественных полостей. Некоторые из них располагаются в верхних слоях покровов; тела, другие — в более глубоких и могут прорастать мышцы.
Опухоль безболезненна, малоподвижна, бугриста, не имеет четких границ, дает ощущение флюктуации (Н. И. Кондрашин, В. М. Державин).
Злокачественные сосудистые опухоли — ангиосракома, гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома — у детей встречаются редко (по данным Н. И. Кондрашина и В. М. Державина, в 1% случаев всех опухолей). Общим свойством всех этих опухолей является образование узлов в результате разрастания опухолевых клеток; иногда опухоли изъязвляются.
