MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Релаксация мышц при наркозе. Виды анестетиков

Очевидно, что одного «выключения» сознания недостаточно, чтобы достичь аналгезии, которая бы позволила подавить болевые реакции чрезвычайно сложно устроенной ноцицептивной системы. Лишь препараты, влияющие на болевую интеграцию в ЦНС, могут обеспечить адекватную аналгезию, которую называют соматической.

Действие препаратов может быть полным (наркотические анальгетики) или избирательным, направленным на ключевые позиции болевого переключения (например, опиоидные анальгетики).

Кроме того, можно также достичь обезболивания на регионарном уровне с помощью местных анестетиков, которые блокируют проведение импульсов на уровне периферических нервов или спинного мозга.

Релаксация мышц с помощью наркотических анальгетиков достигается прежде всего в результате угнетения вышерасположенных центров, каковыми являются ядра ствола головного мозга, поддерживающие мышечный тонус, а также торможения нисходящих двигательных путей спинного мозга.

Кроме того, при глубоком наркозе непосредственно подавляется и активность нейронов передних рогов спинного мозга. Эти механизмы в совокупности обеспечивают центральную релаксацию мышц. Она включает снижение мышечного тонуса и торможение полисинаптических рефлексов. Наряду с наркотическими анальгетиками такой эффект дают также бензодиазепины.
Основным их действием является седативное, а снижение мышечного тонуса считается побочным.

В отличие от этих препаратов, миорелаксанты оказывают не центральное действие, а специфическое избирательное на уровне двигательной концевой пластинки, подавляя гаким образом нервно-мышечную передачу (периферические миорелаксанты). Значение миорелаксантов состоит в том, что при их применении отпадает необходимость значительного углубления наркоза до стадии, при которой достигается расслабление мышц.

Это позволяет уменьшить риск осложнений, связанных с глубоким наркозом, прежде всего угнетения сердечно-сосудистой системы. Расслабление мышц, вызываемое периферическими миорелаксантами, при необходимости можно прервать, вводя специфические антагонисты, действующие на уровне рецепторов. Наркотические средства с их «центральным релаксируюшим» действием в сочетании с периферическими миорелаксантами усиливают эффект расслабления мышц, проявляя таким образом синергизм.

релаксация мышц при наркозе

Виды анестетиков

Примечательно, что для наркоза можно использовать фармакологические препараты, полностью отличающиеся друг от друга по химическому строению и физико-химическим свойствам. К собственно наркотическим анальгетикам относятся:

— газы закись азота и ксенон (благородный газ);
— летучие (парообразующие) соединения, такие как диэтиловый эфир, Галотан, Энфлуран, Изофлуран, Севофлуран и Десфлуран;
— барбитураты Тиопентал и Метогекситал.

Производное фенциклидина Кетамин в силу своего галлюциногенного эффекта занимает особое положение и может быть отнесен к наркотическим анальгетикам лишь в широком смысле. Из снотворных препаратов (лишенных анальгетического эффекта, а следовательно, и не являющихся в узком смысле анестетиками) мы рассмотрим следующие:
— Пропофол (производное алкилфенола);
— Этомидат (производное имидазолина);
— Мидазолам и Флунитразепам (бензодиазепины).

Рассматривая вопрос о наркотическом действии препаратов, интересно отметить, что в принципе любое органическое вещество с небольшим размером молекул в больших дозах обладает наркотическим свойством. Однако, начиная с определенного критического размера молекул наркотическое действие утрачивается (так называемый эффект «отсечения»). Поскольку наркотические анальгетики представляют собой неоднородную группу препаратов, то разработать единую теорию механизмов действия этих веществ, по-видимому, невозможно.
До настоящего времени были сформулированы две существенно отличающиеся теории, основывающиеся на экспериментальных данных: биофизическая и биохимическая.

- Читать далее "Биофизическая теория анальгезии. Биохимическая теория анестезии"


Оглавление темы "Наркоз и анестезия":
1. Анестезия и наркоз. Комбинированная анестезия
2. Компоненты наркоза. Угнетение головного мозга при наркозе
3. Действие анестетиков на ЦНС. Механизмы воздействия анестетиков на головной мозг
4. Стадии наркоза. Моноингаляционная анестезия
5. Головной мозг в стадиях наркоза. Различия наркоза и сна
6. Компоненты наркоза. Сон и анальгезия
7. Релаксация мышц при наркозе. Виды анестетиков
8. Биофизическая теория анальгезии. Биохимическая теория анестезии
9. Механизмы действия анестетиков. Холенцефалическое действие анестезии
10. Действие анестетиков на конечный и промежуточный мозг. Периферическое действие анестетиков
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта