MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Стрептококковый перитонит. Абактериальный или вискозный перитонит

Стрептококковый перитонит в настоящее время тоже стал редким в результате широкого применения антибиотиков и сульфаниламидов при ангине, роже, скарлатине и других заболеваниях, после которых он иногда возникал гематогенным путем.
Следует отметить, что при пневмококковом перитоните обычно высевают дипло-стрептококки.

Заболевание начинается высокой температурой, тяжелым общим состоянием, рвотой, высоким лейкоцитозом, диффузной болезненностью и сильным защитным напряжением мышц живота.

Отличить его от прободного перитонита трудно. При операции находили свободный экссудат в брюшной полости без запаха, более жидким, чем при прободном перитоните и пневмококковом перитоните. В мазке и в посеве выявлялись стрептококки.

При редком перитоните, вызванном кишечной палочкой, иногда не обнаруживалось прободения или повреждения полых органов. Не исключалась возможность диапедеза, т. е. проникновения через неповрежденную стенку кишечника, однако в таких случаях всегда следует сначала тщательно искать перфорацию или местный процесс, снижающий жизнеспособность кишечника (заворот, ущемление, воспаление).

Абактериальный (вискозный) перитонит с доброкачественным течением стал наблюдаться в последние 20 лет, чаще в холодное время года. Заболевают в основном дети в возрасте 2—8 лет, чаще девочки (Grob).

стрептококковый перитонит

Начало заболевания острое с температурой 37,5—39°, тошнотой, рвотой и болями по всему животу, около пупка или в подвздошной области; лейкоцитоз 10 000—15 000. Общее состояние остается относительно удовлетворительным. В брюпшой и тазовой полости выявляется экссудат. Трудно исключить острый аппендицит, поэтому обычно приходится прибегать к операции, во время которой обнаруживают в большом количестве вискозный, т. е. вязкий, тягучий и слизистый, экссудат, обычно мутный, как бы с примесью молока. Петли кишечника гиперемированы, органы брюшной полости и отросток слепой кишки без изменений. Экссудат стерильный, в нем находят полинуклеарные лейкоциты.
Туберкулезный перитонит еще изредка встречается у детей старшего возраста и подростков как вторичное поражение при туберкулезном процессе другой локализации.

При экссудативной форме в брюшной полости скопляется прозрачная жидкость, отличающаяся от транссудата более высоким содержанием белка. По мере накопления ее живот увеличивается, его стенки напрягаются, пупок сглаживается. Жидкость выявляется притуплением перкуторного звука и определением флюктуации. Со временем наступают затруднения дыхания, сердцебиение, нарушение крово-оттока от нижних конечностей; температура субфебрильная, с повышениями.

Дифференцировать приходится с асцитом. В отличие от последнего выпот при туберкулезном перитоните нередко осумковывается, может не перемещаться при изменении положения тела. При асците, вызванном повышением давления в воротной вене, отмечается расширение вен брюпшой стенки, в основном вокруг пупка. Выявляются заболевания сердца, почек, печени и др., при которых в брюпшой полости скопляется транссудат. Пробная пункция позволяет определить характер жидкости, ее прозрачность, удельный вес, содержание белковых веществ, минеральных солей, клеточный состав.

При слипчивой, или «сухой», форме (пластической форме по А. А. Киселю) между органами брюпщой полости появляются обширные спайки. Вначале заболевание протекает бессимптомно. Живот не увеличивается, но иногда вздувается от нарушений проходимости кишечника спайками. При пальпации живот болезненный, местами прощупываются уплотнения в брюпшой полости. Температура субфебрильная, общее состояние ребенка сравнительно удовлетворительное, кроме периодов нарушения проходимости.

При казеозной (узловатой, опухолевидной, язвенно-гнойной) форме общее состояние тяжелое, температура повышается. Брюшина утолщена, на ней множественные узелки с творожистыми н гнойными очагами.

Наряду с ними могут появиться большие инфильтраты, обычно около пупка и в правой подвздошной области, которые при пальпации могут напоминать опухоль. Перкуторно зоны тимпанита чередуются с зонами притупления. В отдельных случаях появляется свищ пупка, через который выделяется жидкий гной вместе с калом из пораженной петли кишки.

Во всех случаях туберкулезного перитонита тяжелый специфический процесс ослабляет и истощает организм ребенка. Возникающие внутрибрюшинные спайки иногда вызывают механическую непроходимость.

Установить диагноз в начале заболевания трудно. Истинный характер заболевания выявляется в процессе дальнейшего течения, на основе данных о туберкулезе другой локализации, результатов рентгенологических и лабораторных исследований и, наконец, прививкой экссудата морской свинке.

- Читать далее "Нарушения кишечной проходимости у детей. Инвагинация кишечника"


Оглавление темы "Кишечная непроходимость у детей":
1. Парез перистальтики кишечника. Перитонит при паранефрите и пневмококковый перитонит
2. Дифференциация пневмококкового перитонита. Пневмококковый перитонит и аппендицит
3. Стрептококковый перитонит. Абактериальный или вискозный перитонит
4. Нарушения кишечной проходимости у детей. Инвагинация кишечника
5. Диагностика инвагинации кишечника. Дифференциация инвагинации кишечника у детей
6. Хроническая инвагинация кишечника у детей. Высокая механическая кишечная непроходимость
7. Низкая кишечная непроходимость у детей. Диагностика низкой кишечной непроходимости
8. Странгуляционная непроходимость у детей. Обтурационная непроходимость у детей
9. Клиника обтурационной кишечной непроходимости. Хроническая механическая непроходимость кишечника
10. Непроходимость при ущемлении грыж. Врожденная кишечная непроходимость
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта