Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Псевдотуберкулезный мезаденит у детей. Острое воспаление брыжеечных лимфоузлов

Псевдотуберкулезный мезаденит описан в трех формах: септико-тифозной, кишечной и аппендикулярной (Кпарр). Первая из них протекает как тяжелое общее заболевание с высокой температурой, болями в животе, с поносом или запором, увеличением печени и селезенки, часто заканчивается смертью больных (Edelhoff).
Кишечная форма проявляется симптомами острого, подострого, хронического энтерита или гастроэнтерита.

Аппендикулярная форма описана чаще у подростков, напоминает картину аппендицита (Piechaud, Masshoff, Кпарр).
Особую форму псевдотуберкулеза в 1953 г. описали Masshoff и Dolle как абсцедирующий ретикулярный лимфаденит: в ходе заболевания в лимфатических узлах брыжейки появляются скопления ретикулярных клеток в виде узелков с некрозом в центре, в окружности — инфильтрация лейкоцитами.

Изменения также отмечены в конечном (аборальном, терминальном) отделе подвздошной кишки, в слепой кишке и в отростке слепой кишки. Отсюда выделяют культуры Pasteurella pseudotuberculosis.
Кроме того, диагноз уточняется с помощью реакции агглютинации.

При всех формах псевдотуберкулезного мезаденита местные изменения не соответствуют общим симптомам. Температура тела обычно с самого начала сильно повышена, однако вскоре она снижается. В правой подвздошной области прощупывается болезненная резистентность, расположенная не в типичном для аппендицита месте. Явного напряжения мышц не бывает; РОЭ сильно ускорена, лейкоцитов около 10 000. Клиническая картина сходна с картиной острого аппендицита, но не всегда ее можно точно отличить и приходится прибегнуть к лапаротомии (Р. И. Кузмайте и Г. В. Ющенко, Э. Я. Якобсон, Meissner).
Неспецифическое воспаление лимфатических узлов брыжейки является самым частым (Э. Я. Якобсон).

мезаденит у детей

Процесс локализуется в основном в лимфатических узлах брыжейки в области илеоцекального угла. Лимфатические узлы увеличены, иногда да размера лесного ореха; они бывают отдельными или в «пакетах».

Острый воспалительный процесс в брыжеечных лимфатических узлах обычно начинается повышением температуры без выраженных перитонеальных симптомов. Самочувствие и общее состояние детей остаются хорошими. Нередко отмечаются herpes labialis, гиперемия зева (Н. Г. Дамье). Пульс соответствует температуре, стул нормальный, иногда более частый и жидкий, звуки перистальтики нормальные или усиленные в отличие от ослабленной перистальтики при аппендиците. Тошнота и рвота наблюдаются редко.
В противоположность острому аппендициту РОЭ с самого начала значительно ускорена (30—55 мм). Лейкоцитоз 9000—10 000 и более.

Боли чаще схваткообразные, объясняются спазмами стенок кишечника или раздражением рецепторов брыжейки. В отличие от острого аппендицита перитонеальные симптомы менее выражены.

Болезненность при мезадените более диффузная, зона максимальной болезненности при пальпации определяется по ходу корня брыжейки, справа у пупка. «Мезентериальная болезненность» расположена по ходу корня брыжейки на уровне тела II поясничного позвонка справа (симптом Штернберга), несколько выше и медиально от линии Волковича— Дьяконова. При повороте больного выявляется симптом «смещающейся болезненности»: при положении на спине болезненный пункт расположен справа несколько ниже пупка, при поворачивании на левый бок он перемещается влево.

Необызвествленные увеличенные брыжеечные лимфатические узлы можно иногда выявить рентгенологически. Наполненная контрастной массой петля подвздошной кишки над увеличенным лимфатическим узлом при осторожном надавливании показывает «эффект пелота» (К. Г. Шефер).
В сомнительных случаях рекомендуется лапаротомия.

- Читать далее "Хронический неспецифический мезаденит у детей. Простое воспаление конечного отдела подвздошной кишки"


Оглавление темы "Патология брюшной полости у детей":
1. Инфекционные болезни и острый аппендицит. Наблюдение при аппендиците у детей
2. Хронический аппендицит у детей. Воспалительные процессы лимфатических узлов брыжейки
3. Псевдотуберкулезный мезаденит у детей. Острое воспаление брыжеечных лимфоузлов
4. Хронический неспецифический мезаденит у детей. Простое воспаление конечного отдела подвздошной кишки
5. Флегмона кишечника у детей. Язвенная болезнь детей
6. Слизисто-перепончатый колит у детей. Гангрена и туберкулез кишечника детей
7. Актиномикоз кишечника. Трещины заднего прохода и проктит у детей
8. Свищи в области заднего прохода у детей. Геморрой у детей
9. Перитониты у детей. Перфоративный и пупочный перитонит у новорожденных и детей
10. Перитонит при эпидемической диарее. Динамическая непроходимость при перитоните
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: