MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Внутренние свищи при атрезии заднепроходного отверстия. Выпадение прямой кишки у ребенка

Внутренние свищи при атрезии заднепроходного отверстия и прямой кишки чаще встречаются у мальчиков.
При наружном осмотре выявляется отсутствие заднепроходного отверстия. Через свищ в мочеиспускательный канал выходит мало измененный меконий и только последние порции мочи более чистые. При свище в мочевой пузырь моча вначале более чистая, под конец мочеиспускания отходит жидкий меконий.

При широком свище в мочевой пузырь может проникнуть газ, который виден на боковой рентгенограмме как небольшой пузырек кпереди и выше расширенной прямой кишки с горизонтальным уровнем жидкости (Г. А. Баиров).

Наличие свища можно проверить введением контрастного вещества в мочеиспускательный канал. Однако при этом не всегда удается выявить узкие внутренние свищи.
При атрезии прямой кишки заднепроходное отверстие нормальное, поэтому аномалия вначале не распознается. Однако меконий и газы не отходят, имеется картина низкой кишечной непроходимости. Диагноз уточняют ректальным исследованием с помощью зонда или пальца. Место атрезии обычно расположено на 2—5 см над задним проходом.

Из осложнении следует отметить мехапическую кишечную непроходимость и перфорацию кишечника с перитонитом. При внутренних свищах происходит инфицирование мочевыводящих путей, развивается цистит, уретрит. При свищах и после операций опорожнение кишечника часто недостаточное, развивается вторичный стеноз и мегаколон. Всегда следует считаться с нарушениями дефекации вследствие отсутствия чувства позыва и недостаточности замыкающих мышц.
Выпадение прямой кишки (prolapsus ani et recti) объясняется слабостью фиксирующего и подвешивающего аппарата ее.

атрезия заднего прохода

У некоторых детей оно врожденного характера, у других — является следствием истощения, особенно при дизентерии и колите, а также упорных запоров и коклюша.
Вначале при дефекации выпадает только слизистая оболочка, затем расслабляется сфинктер и выпадает задний проход, далее прямая и даже сигмовидная кишка.

При I степени выпадение наступает только при дефекации и легко вправляется само собой; при II степени выпадение более значительных размеров, поддается вправлению рукой; при III степени выпадение появляется уже прп кашле, чиханье, смехе, сопровождается недержанием кала и газов; при IV степени выпадение постоянное, неудерживающееся (при стоянии, ходьбе).
Выпавшая слизистая оболочка изъязвляется, кровоточит; имеются болезненные тенезмы. Как осложнение могут наступить омертвение участка кишки и перитонит.

Выпадение прямой кишки наблюдается чаще у мальчиков на 2-м и 3-м году жизни. Диагноз обычно не представляет трудностей. Ухаживающие за ребенком отмечают загрязнение белья, необычный вид заднего прохода. Ребенок жалуется на болезненность при испражнении, в кале имеются примесь слизи и следы крови.
При неполном выпадении слизистой оболочки следует дифференцировать с геморроем.

У полипа прямой кишки, выпавшего через задний проход, вид «вишни на ножке». Инвагинат имеет отверстие вывернутой кишки на верхушке (конец), но палец не проходит между наружной кожей и инвагинатом.

Убедиться в наличии выпадения заднего прохода и прямой кишки можно напряжением брюшного пресса и наблюдением за задним проходом непосредственно после дефекации. Анальное отверстие зияет, показывается слизистая оболочка или происходит само выпадение. Пальцевое исследование выявляет ослабление сфинктера, ощущается перемещение двойной кишечной стенки в самом выпадении.

- Читать далее "Острый аппендицит у детей. Стадии острого аппендицита у ребенка"


Оглавление темы "Пороки развития кишечника у детей":
1. Врожденные пороки толстого кишечника у детей. Мегаколон у ребенка
2. Подострая и хроническая форма мегаколона у детей. Синдром Фавалли — Гиршпрунга
3. Идиопатический мегаколон. Дифференциация мегаколона у детей
4. Аномалии развития прямой кишки детей. Стеноз заднепроходного отверстия
5. Внутренние свищи при атрезии заднепроходного отверстия. Выпадение прямой кишки у ребенка
6. Острый аппендицит у детей. Стадии острого аппендицита у ребенка
7. Местная болезненность при аппендиците у детей. Диагностика аппендицита у ребенка
8. Особенности острого аппендицита у детей. Дифференциация детского аппендицита
9. Дифференциальная диагностика острого аппендицита. Болезни с которыми дифференцируется аппендицит
10. Абдоминальный синдром у детей. Дифференциация женской патологии и острого аппендицита у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта