МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Внутренние свищи при атрезии заднепроходного отверстия. Выпадение прямой кишки у ребенка

Внутренние свищи при атрезии заднепроходного отверстия и прямой кишки чаще встречаются у мальчиков.
При наружном осмотре выявляется отсутствие заднепроходного отверстия. Через свищ в мочеиспускательный канал выходит мало измененный меконий и только последние порции мочи более чистые. При свище в мочевой пузырь моча вначале более чистая, под конец мочеиспускания отходит жидкий меконий.

При широком свище в мочевой пузырь может проникнуть газ, который виден на боковой рентгенограмме как небольшой пузырек кпереди и выше расширенной прямой кишки с горизонтальным уровнем жидкости (Г. А. Баиров).

Наличие свища можно проверить введением контрастного вещества в мочеиспускательный канал. Однако при этом не всегда удается выявить узкие внутренние свищи.
При атрезии прямой кишки заднепроходное отверстие нормальное, поэтому аномалия вначале не распознается. Однако меконий и газы не отходят, имеется картина низкой кишечной непроходимости. Диагноз уточняют ректальным исследованием с помощью зонда или пальца. Место атрезии обычно расположено на 2—5 см над задним проходом.

Из осложнении следует отметить мехапическую кишечную непроходимость и перфорацию кишечника с перитонитом. При внутренних свищах происходит инфицирование мочевыводящих путей, развивается цистит, уретрит. При свищах и после операций опорожнение кишечника часто недостаточное, развивается вторичный стеноз и мегаколон. Всегда следует считаться с нарушениями дефекации вследствие отсутствия чувства позыва и недостаточности замыкающих мышц.
Выпадение прямой кишки (prolapsus ani et recti) объясняется слабостью фиксирующего и подвешивающего аппарата ее.

атрезия заднего прохода

У некоторых детей оно врожденного характера, у других — является следствием истощения, особенно при дизентерии и колите, а также упорных запоров и коклюша.
Вначале при дефекации выпадает только слизистая оболочка, затем расслабляется сфинктер и выпадает задний проход, далее прямая и даже сигмовидная кишка.

При I степени выпадение наступает только при дефекации и легко вправляется само собой; при II степени выпадение более значительных размеров, поддается вправлению рукой; при III степени выпадение появляется уже прп кашле, чиханье, смехе, сопровождается недержанием кала и газов; при IV степени выпадение постоянное, неудерживающееся (при стоянии, ходьбе).
Выпавшая слизистая оболочка изъязвляется, кровоточит; имеются болезненные тенезмы. Как осложнение могут наступить омертвение участка кишки и перитонит.

Выпадение прямой кишки наблюдается чаще у мальчиков на 2-м и 3-м году жизни. Диагноз обычно не представляет трудностей. Ухаживающие за ребенком отмечают загрязнение белья, необычный вид заднего прохода. Ребенок жалуется на болезненность при испражнении, в кале имеются примесь слизи и следы крови.
При неполном выпадении слизистой оболочки следует дифференцировать с геморроем.

У полипа прямой кишки, выпавшего через задний проход, вид «вишни на ножке». Инвагинат имеет отверстие вывернутой кишки на верхушке (конец), но палец не проходит между наружной кожей и инвагинатом.

Убедиться в наличии выпадения заднего прохода и прямой кишки можно напряжением брюшного пресса и наблюдением за задним проходом непосредственно после дефекации. Анальное отверстие зияет, показывается слизистая оболочка или происходит само выпадение. Пальцевое исследование выявляет ослабление сфинктера, ощущается перемещение двойной кишечной стенки в самом выпадении.

- Также рекомендуем "Острый аппендицит у детей. Стадии острого аппендицита у ребенка"

Оглавление темы "Пороки развития кишечника у детей":
1. Врожденные пороки толстого кишечника у детей. Мегаколон у ребенка
2. Подострая и хроническая форма мегаколона у детей. Синдром Фавалли — Гиршпрунга
3. Идиопатический мегаколон. Дифференциация мегаколона у детей
4. Аномалии развития прямой кишки детей. Стеноз заднепроходного отверстия
5. Внутренние свищи при атрезии заднепроходного отверстия. Выпадение прямой кишки у ребенка
6. Острый аппендицит у детей. Стадии острого аппендицита у ребенка
7. Местная болезненность при аппендиците у детей. Диагностика аппендицита у ребенка
8. Особенности острого аппендицита у детей. Дифференциация детского аппендицита
9. Дифференциальная диагностика острого аппендицита. Болезни с которыми дифференцируется аппендицит
10. Абдоминальный синдром у детей. Дифференциация женской патологии и острого аппендицита у детей
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.