Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Разрыв печени у детей. Разрыв селезенки у ребенка

Типичным и самым опасным является разрыв печени с нарушением целости капсулы. В анамнезе на возможность такого повреждения указывают данные о месте и силе полученного удара. О серьезности повреждения свидетельствуют признаки шока и анемии. Одним из первых признаков является ослабление дыхания на правой стороне и отставание ее при дыхательных движениях. На правой стороне отмечаются местная болезненность, напряжение мышц живота. Дети старшего возраста, умеющие выражать свои ощущения, обычно жалуются на иррадиацию болей в правое плечо. Ребенок щадит правую сторону, лежит на правом боку, сгибает в тазобедренном суставе правую нижнюю конечность.

Весьма важно решить вопрос о наличии повреждения органов брюшной полости вообще, поскольку тяжелые явления могут объясняться также повреждением брюшной стенки. Здесь необходимо краткосрочное наблюдение с проведением противошоковых мероприятий. При малейшем сомнении после выведения из состояния шока показана ревизия брюшной полости. Основную опасность представляет массивное кровоизлияние в брюшную полость.
Следует учесть возможность одновременного повреждения печени, селезенки и почки.

Выход желчи в брюшную полость вызывает быстро нарастающую реакцию брюшины с напряжением мышц, брадикардией, иногда желтухой. Появляется лейкоцитоз, который при разрыве печени нарастает быстрее, чем при разрыве кишечника. Для уточнения диагноза в показанных случаях рекомендуется пункция брюшной полости и поддиафрагмаль-ного пространства. Лапароскопия пока еще не нашла широкого применения в детской травматологии.

разрыв печени у детей

Возможны повреждения внепеченочных желчных путей — разрыв желчного пузыря, общего желчного протока. Поэтому при всех повреждениях печени в ходе операции рекомендуется холангиография (Welch).
На следующем месте по частоте стоят разрывы селезенки.

Различают подкапсулярный разрыв, разрыв с нарушением целости капсулы и отрыв селезенки от сосудов (ворот селезенки). Особенно часто повреждается патологически увеличенная селезенка (при инфекционных заболеваниях, болезнях крови, застойной селезенке) в виде так называемого спонтанного разрыва после незначительной травмы. При этом выявляются основные симптомы: острое внутреннее кровотечение с явлениями шока.

На возможность разрыва селезенки указывают данные анамнеза о локализации и характере травмы. Классической считается картина нарастания интенсивности симптомов: после удара в области селезенки, нередко слабого, наступают боль, коллапс, бледность, иногда рвота. В случае разрыва селезенки в левом подреберье остается болезненность и отмечается умеренное напряжение мышц живота (слева в верхней части). При сдавлении обеими руками левого верхпего квадранта живота боль иррадиирует в верхнюю часть левого плеча (признак Кера).

По сравнению с разрывом печени раздражение брюшины при разрыве селезенки нарастает более медленно. Основная опасность грозит от внутреннего кровоизлияния. При разрыве селезенки оно обычно распознается раньше, чем при разрыве печени. Судят по симптомам появления острого малокровия — бледности, слабому и частому пульсу, жажде, сонливости, потемнению в глазах, обмороку. Последние признаки у детей труднее оценить, особенно в младшем возрасте. Быстрое снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина указывает на продолжающееся внутреннее кровотечение. Появляется нейтрофильный лейкоцитоз как лейкоцитарная реакция на кровь в брюшной полости. Притупление в отлогих частях живота и ректальное исследование обнаруживают только массивные кровоизлияния.

- Читать далее "Двухфазные поздние разрывы селезенки у ребенка. Повреждения почек у детей"


Оглавление темы "Грыжи и травмы у детей":
1. Некроз подкожной клетчатки новорожденных. Наружные грыжи живота у ребенка
2. Пупочная грыжа у ребенка. Паховые грыжи у детей
3. Ущемление пупочной грыжи у ребенка. Бедренная грыжа у детей
4. Закрытые травмы живота у детей. Симптомы закрытых травм живота у ребенка
5. Разрывы тонкого кишечника у детей. Повреждения полых органов у ребенка
6. Повреждения брыжейки у детей. Повреждения паренхиматозных органов у ребенка
7. Разрыв печени у детей. Разрыв селезенки у ребенка
8. Двухфазные поздние разрывы селезенки у ребенка. Повреждения почек у детей
9. Отрыв сосудов почек у ребенка. Разрывы мочевого пузыря у детей
10. Аномалии желудочно-кишечного тракта у детей. Развитие кишечника
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: