MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Разрывы тонкого кишечника у детей. Повреждения полых органов у ребенка

В анамнезе, кроме удара по животу, прямого или бокового, следует учесть возможность повреждения от удара в поясничную область, грудь, тазовую область и при общем ушибе тела.

Основная задача диагностики — отличить ушибы без повреждения и с повреждением внутренних органов. При этом руководствуются синдромом первоначального поражения брюшины, включающим три симптома: напряжение брюшной стенки, исчезновение ее дыхательных экскурсий и симптом Щеткина — Блюмберга. Наличие данного синдрома считается показанием для оперативной ревизии брюшной полости.

Он не только свидетельствует о повреждении внутренних органов, но и встречается также при внебрюшинных кровоизлияниях, при разрывах мышц живота. Кроме того, при этом имеется обширная болезненность живота, ослабевают или даже исчезают звуки перистальтики, нередко наступает рвота, появляется лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево. Аналогичная клиническая картина наблюдается при подсерозных и подкапсулярных кровоизлияниях печени, селезенки, кишечника.

При отсутствии разрывов полых и паренхиматозных органов наступает относительно быстрое улучшение. Грозные симптомы, указывающие на возможность острой катастрофы в брюшной полости, претерпевают обратную динамику: живот становится мягким, болезненность локализуется в определенном месте, перистальтика нормализуется (Welch).

Повреждения желудочно-кишечного тракта при ушибах живота могут быть разной тяжести: от ушиба и раздавливания до частичного или полного разрыва стенки кишечника (обычно передней стенки ее или поперек) .

тонкий кишечник у детей

При подкожном повреждении желудка наступает шок различной степени, появляются резкая боль в эпигастральной области, доскообразное напряжение сначала верхней половины, затем всей брюшной стенки, возникает рвота, нередко кровавая. Отмечаются бледность, малый и частый пульс, даже потеря сознания. Печеночная тупость исчезает.

Разрывы тонкого кишечника встречаются чаще разрывов толстого кишечника (по М. И. Никифорову, в 8 раз чаще). Появляются боли по всему животу, доскообразное напряжение мышц брюшной стенки. Печеночная тупость исчезает, но не так постоянно, как при повреждениях желудка. В отлогих местах вследствие скопления крови и экссудата отмечается притупление перкуторного звука.

При повреждениях верхних (проксимальных) отделов тонкого кишечника рвота может быть с примесью крови, а при разрыве толстого кишечника, особенно дистальной части, кровь показывается со стулом. Ректальное исследование выявляет болезненность тазовой брюшины. Ампула пустая (зияет) вследствие пареза дистального отдела кишечника. Дугласово пространство выпячивается в результате скопления крови или экссудата в нем.

Рентгенологически при всех разрывах желудочно-кишечного тракта обнаруживается наличие газа в брюшной полости. У детей повреждения полых органов брюшной полости наблюдаются реже, только при особенно сильной травме.

Симптомы зависят от локализации и тяжести повреждения. При сохранении целости стенки кишечника симптомы незначительные, в основном это местная чувствительность при надавливании. Разрыв или перфорация стенки сопровождается перитонитом и появлением его симптомов. Кровавый стул появляется при повреждении любого отдела желудочно-кишечного тракта.

У детей при первом обследовании обнаруживается только защитное напряжение мышц. Рентгеноскопия в первые часы еще не выявляет характерного появления газов в брюшной полости, поскольку в большинстве случаев повреждается тонкий кишечник. Классическая картина перитонита появляется позднее, обычно после 12 часов с момента травмы. Шоковое состояние тоже затрудняет правильную оценку симптомов.
В неясных случаях всегда рекомендуется диагностическая лапаротомия с ревизией брюшной полости.

- Читать далее "Повреждения брыжейки у детей. Повреждения паренхиматозных органов у ребенка"


Оглавление темы "Грыжи и травмы у детей":
1. Некроз подкожной клетчатки новорожденных. Наружные грыжи живота у ребенка
2. Пупочная грыжа у ребенка. Паховые грыжи у детей
3. Ущемление пупочной грыжи у ребенка. Бедренная грыжа у детей
4. Закрытые травмы живота у детей. Симптомы закрытых травм живота у ребенка
5. Разрывы тонкого кишечника у детей. Повреждения полых органов у ребенка
6. Повреждения брыжейки у детей. Повреждения паренхиматозных органов у ребенка
7. Разрыв печени у детей. Разрыв селезенки у ребенка
8. Двухфазные поздние разрывы селезенки у ребенка. Повреждения почек у детей
9. Отрыв сосудов почек у ребенка. Разрывы мочевого пузыря у детей
10. Аномалии желудочно-кишечного тракта у детей. Развитие кишечника
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта