MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Острый разлитой гнойный плеврит. Диагностика гнойного плеврита у детей

Первичными считают плевриты, возникающие независимо от заболевания легкого, вторичными — осложняющие пневмонии или гнойники легкого. При развившемся гнойном плеврите их различить часто невозможно. Соотношение первичных и вторичных гнойных плевритов приблизительно 1:9 (С. Д. Терновский). Однако и в этих случаях не всегда возможно исключить предшествовавшее заболевание легкого.
В применении как к взрослым, так и к детям удобна классификация, предложенная В. И. Колесовым.

В недавнем прошлом резко преобладали пневмококки (от 61,4% случаев по В. А. Кружкову и 63% случаев по Т. П. Краснобаеву до 75—80% случаев по М. С. Маслову), реже обнаруживались стрептококки (в 15—18% по М. С. Маслову). еще реже — стафилококки, в отдельных случаях — другие возбудители. Благодаря применению сульфаниламидных препаратов типа сульфидина (с 1939 г.) и антибиотиков (с 1944 г.) резко снизилась в первую очередь частота пневмококковых эмпием. Частота стафилококковых эмпием вновь увеличилась по мере нарастания резистентности возбудителей к антибиотикам.

Гнойный плеврит у детей встречается: острый разлитой, осумкованный, плащевидный, междолевой и медиастинальный (Ю. Ф. Домбров-ская). При каждой из этих форм симптомы значительно различаются, течение заболевания разное. Поэтому, по данным М. А. Скворцова, гнойный плеврит при жизни ребенка нередко не распознавался.
Острый разлитой гнойный плеврит — наиболее типичная форма клинического течения.

Жалобы ребенка зависят от его возраста, интеллекта, контакта с окружающими. Онп выясняются опросом как самого ребенка, так и ухаживающих за ним лиц. Следует учесть, что ребенок не может точно определить и локализовать свои ощущения, поэтому нередко его указания ошибочны (С. Д. Терновокий).
Отмечаются боли в боку, иногда в животе на стороне заболевания, обычно более резкие в начале заболевания.

гнойный плеврит

Легкие и плевра иннервируются сегментами D2-9, C3-4 (—8), I ветвью тройничного нерва. Поэтому при их заболевании боли могут ощущаться даже до сегмента D12, в точке Мак Бурнея, вызвать положительный симптом поясничной мышцы, рефлекторную рвоту, метеоризм, запор и т. п.
Кашель обычно сухой, короткий, сопровождает плеврит, к концу более мягкий.

Температура в начале заболевания высокая и постоянная, затем становится интермиттирующей: 37° утром, 39° и выше вечером.
Рвота не характерна для гнойного плеврита, однако может наблюдаться как в связи с кашлем, так и самостоятельно. С. Д. Терновский считал причиной рвоты при плеврите у маленьких детей смещение пищевода и возникающее при этом затруднение прохождения пищи.

При осмотре ребенка отмечают его бледность и похудание, одышку. Бледность может стать сероватой, нередко появляется цианоз. Ребенок лежит на больном боку, чтобы облегчить дыхание и уменьшить боль.

Обычно одышка и цианоз в последующие дни уменьшаются. Новое усиление их указывает на присоединение осложнений: пневмонии, пневмоторакса, перикардита, сердечно-сосудистой недостаточности.

На больной стороне заметны отставание дыхательных движений, сглаженность межреберных промежутков, иногда их расширение (при большом экссудате или присоединившемся пиопневмотораксе).

Н. Ф. Филатов и А. А. Кисель отмечали также отек подкожной клетчатки на больной стороне. В настоящее время, когда дети вовремя лечатся, этот симптом практически не встречается. Однако при пальпации нередко обнаруживается утолщение «кожной складки (наподобие симптома Л. П. Александрова).

Сердечный толчок смещен в здоровую сторону, разлитой. Заметна пульсация сосудов шеи. Голосовое дрожание у маленьких детей в отличие от взрослых трудно вызвать, поскольку дети олова произносят слабо и недостаточно низким голосом.

- Читать далее "Объективные признаки гнойного плеврита у детей. Осложнения гнойного плеврита"


Оглавление темы "Заболевания органов грудной клетки у детей":
1. Инородные тела в бронхах и легких. Диагностика инородного тела дыхательных путей у детей
2. Острый разлитой гнойный плеврит. Диагностика гнойного плеврита у детей
3. Объективные признаки гнойного плеврита у детей. Осложнения гнойного плеврита
4. Прогрессирование гнойного плеврита. Плащевидный и осумкованный гнойный плеврит
5. Междолевой гнойный плеврит и медиастинальное осумкование. Осумкованные диафрагмальные гнойные плевриты
6. Дифференциация гнойного плеврита. Серозный и гнойный плеврит у детей
7. Абсцесс легкого у детей. Причина и диагностика абсцессов легких
8. Абсцедирующая пневмония у детей. Стафилококковая деструкция легких
9. Ателектаз легкого у детей. Коллапс и туберкулез легкого
10. Особенности детского легочного туберкулеза. Бронхоэктатическая болезнь у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта