Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ревизия брюшной полости детей. Методика оценки органов брюшной полости детей

Учитывая частоту и трудность диагностики сочетанных повреждений органов брюшной полости у детей при слабо выраженных клинических симптомах, необходимо проводить тщательную ревизию брюшной полости. Отступление от этого принципа может привести к тяжелым последствиям, о чем часто сообщают в литературе.

В связи с этим считаем необходимым остановиться на особенностях ревизии брюшной полости у детей. Вскрыв брюшную полость, хирург должен составить план последовательности ее осмотра. Предварительно в корень брыжейки и под задний листок брюшины вводят 0,25% раствора новокаина.

При обнаружении в брюшной полости крови в первую очередь следует осмотреть печень, селезенку и брыжейку, ранение которых является наиболее частой причиной внутрибрюшного кровотечения. Если визуальное и пальпаторное обследование селезенки и брыжейки не представляет особой трудности, то осмотр некоторых отделов печени ребенка затруднен, что может привести к просмотру разрыва. Наиболее труден осмотр задненижней поверхности органа, вблизи от хвостатой доли, поэтбму после осмотра доступных отделов печени необходимо пропальпировать всю ее диафрагмальную поверхность, вплоть до печеночно-диафрагмальной складки.
Задние отделы нижней поверхности печени исследуют пальцем, проведя его через отверстие Винслоу или через сделанное отверстие в малом сальнике.

ревизия брюшной полости

При ревизии полых органов осмотр и ощупывание начинают с желудка. Через разрез в желудочно-ободочной связке обследуют поджелудочную железу, заднюю стенку желудка и двенадцатиперстную кишку. Не обнаружив повреждения в этих органах, необходимо осмотреть все петли тонкой кишки — от связки Трейтца до впадения ее в слепую и всю ободочную кишку до прямой. С этой целью прибегаем к частичной эвентрации кишечника из брюшной полости.
Закончив осмотр этих отделов, вновь вправляем кишечник в брюшную полость.

Найдя повреждение петли кишки, накладываем кишечные жомы и извлекаем ее наружу, обернув марлевой салфеткой, после чего ревизия кишечника продолжается. Необходимо помнить, что небольшой кровяной сгусток на стенке кишки может быть пробкой, закрывающей отверстие.. В этих случаях, сжимая участок кишки ниже и выше обнаруженной гематомы, внимательно наблюдают, не вытекает ли кишечное содержимое. Во время ревизии ушивать дефекты кишечной стенки или резецировать эти участки не рекомендуется, так как в последующем может выявиться необходимость резекции кишки большей длины, с уже ушитыми ранами.
Особенно тщательно следует производить ревизию толстой кишки — в области ее печеночного и селезеночного изгибов, а также забрюшинных ее отделов.

При наличии гематом в этих местах необходимо рассечь брюшину по наружному краю кишки и широко обнажить подозрительные отделы. Ревизия брюшной полости заканчивается тщательным осмотром полости малого таза.
Во время ревизии кишечник должен быть обернут салфетками, смоченными в теплом изотоническом растворе хлорида натрия.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Ошибки в детской хирургии. Операции в неотложной детской хирургии":
1. Ошибки недооценки травмы ребенка. Неправильная оценка характера травмы детей
2. Ошибки в хирургии из-за трудностей диагностики. Диагностические ошибки в детской хирургии
3. Ошибки диагностики детского хирурга. Консервативное лечение повреждений органов брюшной полости
4. Показания к операции у детей. Показания к операции при внутрибрюшном кровотечении
5. Виды операций у детей. Предоперационная подготовка детей
6. Переливание крови у детей. Травматический шок у детей
7. Премедикация детей перед операцией. Обезболивание в детской неотложной хирургии
8. Неингаляционный наркоз в детской хирургии. Требования к обезболиванию детей
9. Оперативные доступы в детской хирургии. Доступ при операции в брюшной полости детей
10. Ревизия брюшной полости детей. Методика оценки органов брюшной полости детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: