MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Переливание крови у детей. Травматический шок у детей

У большинства детей переливание крови проводилось внутривенно, путем венесекции большой подкожной вены в области внутренней лодыжки и пункции подключичной вены или вены бедра. При тяжелых множественных или комбинированных повреждениях одновременно с внутривенным введением крови обнажалась артерия и начиналось внутриартериальное прерывистое нагнетание крови и жидкостей.

В общей хирургии основным принципом заместительной терапии при внутрибрюшинных кровотечениях является полное замещение кровопотери. Этот принцип поддерживается большинством авторов.

Травматический шок у детей имеет некоторые особенности течения, поэтому интенсивная терапия его несколько отличается от терапии взрослых больных. Наши клинические наблюдения свидетельствуют, что гемодинамические сдвиги, возникающие при шоке у детей, обладают большей стойкостью, чем у взрослых, вследствие чего для выведения ребенка из состояния шока необходимо относительно большее количество крови.

По данным Г. Д. Шушкова (1967), пострадавшему ребенку приходится вводить в 2—3 раза больше крови, чем взрослому. Средний объем перелитой крови до и во время операции у наблюдаемых нами больных был в пределах 1—1,5 л, т. е. приближался к дозе взрослого человека. Нами отмечена прямая зависимость между возрастом ребенка и количеством вводимой крови. Чем меньше возраст ребенка, тем больше приходилось переливать крови (на килограмм массы тела).

переливание крови у детей

Одновременно проводились мероприятия по коррекции нарушений кислотно-щелочного состояния (КЩС), так как при травме паренхиматозных органов, осложненной шоком, оно становится неустойчивым. При этом наибольшую опасность представляет возможность развития ацидоза. Накоплению углекислоты в организме ребенка способствуют различные расстройства внешнего дыхания (травма грудной клетки, боль и др.), ведущие к уменьшению объема легочной вентиляции, и кровопотери с неизбежным уменьшением количества эритроцитов и содержания гемоглобина.

Для коррекции этих нарушений применялось внутривенное введение 4% раствора гидрокарбоната натрия (100— 200 мл), изотонического раствора хлорида натрия, раствора Рингера, 5% раствора глюкозы, плазмо- или гемотрансфузии. Улучшение показателей внешнего дыхания сопровождалось снижением рСО2 и увеличением рО2. Непосредственно перед оперативным вмешательством у детей нередко отмечается увеличение дефицита оснований с достоверным снижением рН крови, что происходит в результате изменений обмена веществ в ответ на травму и боль.
Аналогичные данные получены В. И. Мамонтовым, Т. С. Строгановой и А. М. Чернобельским (1975).

Детям, поступившим с комбинированными повреждениями, в комплекс противошоковой терапии включались различного рода блокады для ликвидации шокогенных импульсов из зон повреждения (вагосимпатаческая по А. В. Вишневскому, межреберная и паравертебральная — при переломах ребер, новокаиновая блокада по Школьникову—Селиванову — при переломах других костей, новокаиновые блокады мест переломов костей верхних и нижних конечностей).

Большое значение у детей имеет профилактика рвоты и аспирации рвотных масс. С этой целью детям, поступившим с подозрением на травму органов брюшной полости, до начала операции обязательно промывали желудок, после чего зонд или катетер, проведенный через носовые ходы, оставляли на протяжении всей операции.

- Читать далее "Премедикация детей перед операцией. Обезболивание в детской неотложной хирургии"


Оглавление темы "Ошибки в детской хирургии. Операции в неотложной детской хирургии":
1. Ошибки недооценки травмы ребенка. Неправильная оценка характера травмы детей
2. Ошибки в хирургии из-за трудностей диагностики. Диагностические ошибки в детской хирургии
3. Ошибки диагностики детского хирурга. Консервативное лечение повреждений органов брюшной полости
4. Показания к операции у детей. Показания к операции при внутрибрюшном кровотечении
5. Виды операций у детей. Предоперационная подготовка детей
6. Переливание крови у детей. Травматический шок у детей
7. Премедикация детей перед операцией. Обезболивание в детской неотложной хирургии
8. Неингаляционный наркоз в детской хирургии. Требования к обезболиванию детей
9. Оперативные доступы в детской хирургии. Доступ при операции в брюшной полости детей
10. Ревизия брюшной полости детей. Методика оценки органов брюшной полости детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта