MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ошибки диагностики детского хирурга. Консервативное лечение повреждений органов брюшной полости

Правильная диагностика закрытых повреждений органов брюшной полости во многом зависит от опыта врача, работающего в ургентной хирургии, и знания методов клинического обследования ребенка. Так, врачами приемного покоя нашей больницы диагноз повреждения органов брюшной полости был поставлен лишь у 50% больных, при этом топически правильный диагноз при повреждении полых органов — у 17%. В то время как врачами стационара диагноз повреждения внутренних органов был установлен у 90% детей, а правильная топическая диагностика при повреждении печени— у 27%, селезенки — у 59%, полых органов — у 36,1% детей.

Следует еще раз подчеркнуть, что для уменьшения числа диагностических ошибок врачи поликлиник и выездных бригад скорой помощи должны постоянно совершенствовать свои знания в области ургентной хирургии детей.

Основываясь на собственных наблюдениях, мы считаем, что дети, получившие травму живота, должны быть срочно госпитализированы в хирургическое отделение. Критическое отношение к жалобам, которые предъявляет ребенок, методически правильно собранный анамнез (особое внимание уделять времени и последовательности появления новых симптомов), использование дополнительных методов для уточнения диагноза — все это позволит значительно уменьшить число диагностических ошибок в практической работе детских хирургов у детей с закрытыми повреждениями органов брюшной полости.

ошибки диагностики в хирургии

Консервативное лечение повреждений органов брюшной полости

Учитывая значительные трудности, возникающие в диагностике закрытых повреждений органов брюшной полости, врачи скорой медицинской помощи в последние годы предпочитают каждого ребенка с травмой живота обязательно госпитализировать для проведения дифференциальной диагностики. Если в 1960 г., по данным Н. Г. Дамье, число детей, госпитализированных с диагнозом ушиб живота составляло 68,09% по отношению к числу больных, госпитализированных с различными видами травм, то в последующие годы это число возросло до 76,4%. А по нашим данным, оно составляет 80,1%.

Среди госпитализированных 71,9% составляют дети, у которых после обследования и консервативных мероприятий удается купировать клиническую картину имеющихся закрытых повреждений органов брюшной полости. Это касается обычно больных с незначительными субкапсулярными гематомами печени и селезенки, единичными поверхностными трещинами капсулы органа и отдельных больных с повреждениями поджелудочной железы, которые при благоприятном течении, -заканчиваются образованием ложных кист.

Однако определить достаточно четкие показания к применению консервативных мероприятий очень трудно. Они могут основываться на тщательно собранном анамнезе, положительной динамике в состоянии больного (при постоянном наблюдении за ним), на отрицательных результатах пункции брюшной полости, и что более достоверно, на данных лапароскопии.

Консервативная терапия заключается в строгом постельном режиме и назначении холода на область живота. В большинстве наблюдений в течение первых часов после травмы, особенно при сопутствующих повреждениях, симптомы внутрибрюшного кровотечения или раздражения брюшины бывают недостаточно выраженными, что не позволяет поставить диагноз повреждения органа, однако не представляется возможным и исключить катастрофу в брюшной полости.

- Читать далее "Показания к операции у детей. Показания к операции при внутрибрюшном кровотечении"


Оглавление темы "Ошибки в детской хирургии. Операции в неотложной детской хирургии":
1. Ошибки недооценки травмы ребенка. Неправильная оценка характера травмы детей
2. Ошибки в хирургии из-за трудностей диагностики. Диагностические ошибки в детской хирургии
3. Ошибки диагностики детского хирурга. Консервативное лечение повреждений органов брюшной полости
4. Показания к операции у детей. Показания к операции при внутрибрюшном кровотечении
5. Виды операций у детей. Предоперационная подготовка детей
6. Переливание крови у детей. Травматический шок у детей
7. Премедикация детей перед операцией. Обезболивание в детской неотложной хирургии
8. Неингаляционный наркоз в детской хирургии. Требования к обезболиванию детей
9. Оперативные доступы в детской хирургии. Доступ при операции в брюшной полости детей
10. Ревизия брюшной полости детей. Методика оценки органов брюшной полости детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта