MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность лапароскопии у детей. Подкапсульный разрыв печени

Лапароскопия выполнялась в нашей больнице О. Д. Граниковым отечественным лапароскопом ВНИИМИО и лапароскопом типа L-427.03 ГДР. Всего проведено 47 лапароскопии у детей с подозрением на травму органов брюшной полости. Из них разрывы селезенки выявлены у 15 детей, разрыв печени — у 5, разрыв кишечника — у 2 детей.

У 10 детей были обнаружены забрюшинные гематомы, которые являлись следствием имеющихся переломов костей таза и почек, и у 15 детей лапароскопия позволила снять диагноз травмы органов брюшной полости. Лапароскопические исследования производились в операционной, при условии строгой асептики.

Выбор места введения лапароскопа зависит от данных анамнеза (указания на механизм травмы, характер травмирующего предмета, места приложения травмирующей силы) и клинико-лабораторных данных. Подозревая повреждение паренхиматозного органа (печень, селезенка), проводили обследование через верхнюю точку Калька, что создавало оптимальные условия для детального осмотра поврежденных органов.

Убеждение отдельных хирургов о возможности эмболии сосудов при введении в брюшную полость воздуха при острой травме и внутрибрюшном кровотечении на практике не находит своего подтверждения. При значительных повреждениях паренхиматозных органов мы вводили как закись азота, так и воздух и не видели преимуществ одного метода перед другим. При введении воздуха в брюшную полость руководствуемся не количеством введенного газа, а достаточным напряжением передней брюшной стенки (для безопасного введения большого троакара).

лапароскопия у детей

При повреждении печени нами произведена лапароскопия 5 больным, во время которых мы видели повреждения как без нарушения, так и с нарушением целости капсулы. Лапароскопическая картина в этих случаях различна.

Подкапсульный разрыв печени. Обследование начинается с панорамного осмотра брюшной полости, позволяющего составить представление о характере имеющейся патологии. В брюшной полости значительное количество выпота, умеренно окрашенного кровью. Как правило, наблюдается значительно выраженный мезентериальный лимфаденит. При дальнейшем осмотре органа обращают внимание на его размеры, конфигурацию, цвет, подвижность, консистенцию и положение.

Цвет печени в области гематомы темно-багровый с синюшным оттенком. Нередко при значительных гематомах изменяется конфигурация печени; становится более выраженной кривизна полости. При этом создается впечатление смещения печени кпереди и книзу.

Наиболее полное представление можно получить с помощью манипулятора, позволяющего определить изменения консистенции печени (в проекции гематомы обнаруживается различной степени флюктуация в зависимости от глубины залегания и величины гематомы). Эта форма повреждения печени требует особенно тщательного изучения анамнеза и клинико-лабораторных данных, так как нередко нет соответствия между нерезко выраженной эндоскопической картиной и значительно выраженной анемией больного и болевым синдромом.

- Читать далее "Нарушения целости капсулы печени. Эндоскопическая картина повреждения селезенки и кишечника"


Оглавление темы "Закрытые травмы органов детей":
1. Инструментальная диагностика закрытых травм органов. Пункция брюшной полости у детей
2. Метод шарящего катетера. Эндоскопические исследования у детей
3. Эффективность лапароскопии у детей. Подкапсульный разрыв печени
4. Нарушения целости капсулы печени. Эндоскопическая картина повреждения селезенки и кишечника
5. Эндоскопическая картина забрюшинных гематом. Особенности лапароскопии у детей
6. УЗИ исследование печени у детей. Ультразвуковое исследование желчного пузыря
7. Ультразвуковое исследование селезенки. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы детей
8. Определение свободной жидкости в брюшной полости. Техника УЗИ брюшной полости на свободную жидкость
9. Радиоизотопное исследование органов при травме. Ошибки диагностики закрытых травм
10. Ошибки неотложной хирургии детей. Неправильно собранный анамнез закрытой травмы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

новости сайта
Полная версия сайта