MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Ректальное кровотечение. Неотложные гинекологические состояния.":
1. Колоноскопия. Перфорация толстой кишки во время колоноскопии.
2. Массивное ректальное кровотечение. Источники кровотечения из ануса.
3. Установка диагноза при ректальном кровотечении. Ректоскопия. Что такое ректоскопия?
4. Инструментальные методы диагностики причины кровотечения из ануса. Операция при кровотечении из ануса.
5. Основные моменты при колоректальном кровотечении. Что делать при колоректальном кровотечении?
6. Неотложные гинекологические состояния. Острые боли в животе у женщин детородного возраста.
7. Диагностика причин болей в животе у женщин. Почему болит живот у женщин?
8. Кисты яичников. Эктопическая беременность. Боли при кистах яичников и внематочной беременности.
9. Воспалительные гинекологические заболевания. Боли при воспалительных заболеваниях у женщин.
10. Острые боли в животе у беременных женщин. Причины болей в животе у беременных женщин.

Установка диагноза при ректальном кровотечении. Ректоскопия. Что такое ректоскопия?

Очень досадно бывает, если в вызове для консультации пациента с кровотечением просто отмечено: «Больной с меленой». За такой записью может скрываться все что угодно. Чтобы так написать, много думать не надо.

Помочь же вам теперь могут только две вещи: анамнез заболевания и ректоскопия. Прежде всего они покажут, является ли кровь алой (свежей) или темной (почти свежей). Последнее носит название гематошизис (кровавый стул) и означает, что источник находится в толстой (часто) или тонкой (редко) кишке.

Не станем напоминать вам, что дегтеобразный стул (мелена) означает, что источник находится в верхних отделах ЖКТ, выше связки Трейтца. Однако подчеркнем, что при очень массивной геморрагии и усиленной перистальтике неизмененная свежая кровь может появляться даже в прямой кишке. Введение назогастрального зонда с ирригацией желудка может нацелить вас на желудочнoe кровотечение, но помните, что кровоточащая дуоденальная язва может не проявляться наличием крови в желудке.

Установка диагноза при ректальном кровотечении. Ректоскопия. Что такое ректоскопия?

Ректоскопия. Что такое ректоскопия?

Во всех случаях гематошизиса ректоскопия является первым шагом. Приходится лишь удивляться, как часто в современной практике пропускают этот шаг и вместо этого пациентов направляют на «панэндоскопию». Используйте жесткий ректоскоп, так как гибкий инструмент забьется кровью и вы ничего не видите. Если кровь удастся аспирировать и появится возможность осмотреть прямую кишку, увидеть раковую опухоль или проктит не составит труда.

Но не ставьте диагноз проктита слишком легко — слизистая оболочка могла покраснеть от излившейся крови. При проктите слизистая отечна, без видимых кровеносных сосудов. Проктит часто охватывает и дистальные отделы, так что граница между нормальной и воспаленной слизистой оболочкой четко видна. Чем ярче кровь, тем ближе к анусу находится источник кровотечения. Кровь из анального канала и нижней части прямой кишки может забрасываться по крайней мере до уровня ректосигмоидного угла, поэтому прежде всего подумайте, найдя свежую кровь на этом уровне.

Если вы располагаете хорошим обзором и большого количества крови нет (свежая кровь может стекать со стенки или поступать сверху), наиболее вероятно, что источник кровотечения — в проксимальных отделах кишки. В редких случаях активного кровотечения при ректоскопии много увидеть не удается, но по крайней мере у вас есть возможность исключить анальный источник и лично зафиксировать характер и значимость кровотечения.

Давайте пока не будем касаться большинства больных, у которых кровотечение останавливается самостоятельно. В дальнейшем они будут обследованы с помощью колоноскопии на хорошо подготовленной кишке. Сконцентрируемся лучше на меньшинстве пациентов с массивным или продолжающимся кровотечением, которое представляет серьезную проблему. Именно у этих больных следует быть более «агрессивным» в установлении диагноза и контроля за источником кровотечения.

- Читать далее "Инструментальные методы диагностики причины кровотечения из ануса. Операция при кровотечении из ануса."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта