MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Притупление в боковых каналах живота. Симптом Питтса—Беленса—Томайера у детей

Притупление в боковых каналах, постепенно распространяющееся по всему животу, — также важный симптом повреждения паренхиматозных органов. При нарастающем внутрибрюшном кровотечении область притупления перкуторного звука может доходить до подвздошной, а нередко и паховой области. Распространяющаяся по боковому каналу кровь обычно частично свертывается, образуя разные по величине сгустки.

Свернувшаяся кровь не смещается даже при поворачивании больного на другой бок. При разрывах селезенки кровь попадает в левую половину живота, где, свертываясь, обусловливает наличие тупости. Смещение тупости в дополнение к постоянному притуплению в левом боковом канале или подвздошной области служит признаком разрыва селезенки, известным в литературе как симптом Питтса—Беленса— Томайера.

Притупление в правой подвздошной области выявляется через 1—5 мин после поворачивания больного на правый бок. При увеличении времени свертывания крови этот период также увеличивается. По мнению Е. Kelemen (1964), этот признак особенно выражен при скоплении в животе не менее 1 л крови. Притупление в отлогих местах нередко затушёвывается присоединившимся метеоризмом и болезненностью.

боковой канал живота

Притупление перкуторного звука в боковых каналах нами наблюдалось у 76 детей (с разрывом селезенки у 48, печени у 27, с разрывом поджелудочной железы у 1 ребенка). Частота данного признака у больных с изолированными и сочетанными повреждениями паренхиматозных органов оказалась одинаковой. Отсутствие притупления перкуторного звука в боковых каналах живота в тех случаях, когда на операции было обнаружено массивное внутрибрюшное кровотечение, мы объясняем выраженным метеоризмом, не позволившим установить этот симптом.

У 31 ребенка с разрывом селезенки при обследовании было отмечено «исчезновение» определяемого притупления при поворачивании больного на правый бок. У 17 детей свернувшаяся кровь образовала «несмещающуюся» тупость. Симптом смещающегося притупления выявлен у 18 детей уже в первые часы после травмы. Количество крови в брюшной полости во время операции составляло от 600 мл до 1 л.

Некоторые авторы для диагностики внутрибрюшного кровотечения предлагают использовать ректальное пальцевое исследование больного (Сосновский А. Г., 1950; Гинзбург И. С, Али-Заде А. М., 1966). По их мнению, нависание передней стенки прямой кишки и болезненность в области дугласова пространства (симптом Дельбета, Гроссмана) указывают на наличие крови в малом тазу. Ректальное пальцевое исследование нами произведено у 75 детей с подозрением на разрыв паренхиматозного органа. Болезненность передней стенки отмечена лишь у 14 из них.

Таким образом, наши данные свидетельствуют о том, что в диагностике закрытых повреждении паренхиматозных органов у детей одним из постоянных признаков внутрибрюшного кровотечения является притупление перкуторного звука в боковых каналах брюшной полости, наиболее часто определяемое в первые часы после травмы.

- Читать далее "Посттравматические кисты поджелудочной железы. Признаки кисты поджелудочной железы у ребенка"


Оглавление темы "Закрытые травмы органов брюшной полости у детей":
1. Повреждения паренхиматозных органов детей. Внешний вид ребенка при травме паренхиматозного органа
2. Дыхание при травме паренхиматозных органов. Поведение ребенка, рвота при травме печени
3. Боль при травме паренхиматозных органов. Боль у детей при закрытой травме печени, селезенке
4. Симптом Кера у детей. Пульс при травме паренхиматозных органов у детей
5. Артериальное давление (АД) при травме паренхиматозных органов у детей. Вздутие живота - симптом Гейнека — Лежара
6. Напряжение мышц брюшной стенки у детей. Болезненность брюшной стенки
7. Френикус-симптом и симптом Блюмберга — Щеткина. Симптом Хедри у детей
8. Притупление в боковых каналах живота. Симптом Питтса—Беленса—Томайера у детей
9. Посттравматические кисты поджелудочной железы. Признаки кисты поджелудочной железы у ребенка
10. Повреждение полых огранов живота у детей. Боль при повреждении полого органа
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта