MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Ректальное кровотечение. Неотложные гинекологические состояния.":
1. Колоноскопия. Перфорация толстой кишки во время колоноскопии.
2. Массивное ректальное кровотечение. Источники кровотечения из ануса.
3. Установка диагноза при ректальном кровотечении. Ректоскопия. Что такое ректоскопия?
4. Инструментальные методы диагностики причины кровотечения из ануса. Операция при кровотечении из ануса.
5. Основные моменты при колоректальном кровотечении. Что делать при колоректальном кровотечении?
6. Неотложные гинекологические состояния. Острые боли в животе у женщин детородного возраста.
7. Диагностика причин болей в животе у женщин. Почему болит живот у женщин?
8. Кисты яичников. Эктопическая беременность. Боли при кистах яичников и внематочной беременности.
9. Воспалительные гинекологические заболевания. Боли при воспалительных заболеваниях у женщин.
10. Острые боли в животе у беременных женщин. Причины болей в животе у беременных женщин.

Массивное ректальное кровотечение. Источники кровотечения из ануса.

Массивное кровотечение определяют как «обескровливающее» или «гемодинамически значимое», если оно имеет персистирующий характер и требует от 4 до 6 пакетов крови в течение 24 ч. К счастью, истинное массивное кровотечение из толстой и прямой кишки наблюдается редко. Подавляющее большинство кровотечений из нижних отделов ЖКТ гемодинамически не значимы и останавливаются самостоятельно.

Но никогда не относитесь к ним пренебрежительно и не считайте, что они тривиальны, пока период настороженного наблюдения не подскажет вам, является кровотечение большим или малым, прекращается оно или продолжается.

Массивное ректальное кровотечение. Источники кровотечения из ануса

Источники кровотечения из ануса

Вероятно, во многих эпизодах явных кровотечений из толстой кишки их локализацию и причину так и не удается установить.

Часто кровотечение относят к уже известной патологии, и о его источнике можно просто догадаться. Позднее, когда эпизод кровотечения позади, диагностическое обследование может выявить неизвестную ранее патологию, и при ретроспективном анализе можно заключить, что именно она является источником кровотечения. Ниже представлены наиболее частые причины колоректальных кровотечений (без указания их относительной частоты).

Короткий комментарий по поводу перечисленных причин поможет вам установить наиболее вероятную причину у вашего следующего пациента с кровотечением из толстой кишки. Новообразования (раковая опухоль или доброкачественный полип) редко вызывают массивные кровотечения, но часто проявляются скрытой кровопотерей, которая может обусловить существенную анемию.

У пациента, страдающего раком прямой кишки, кровотечение редко заметно, и если он выглядит анемичным, это может быть первым (еще до ректоскопии) признаком массивной кровопотери. Такой пациент отметит наличие тенезмов, эпизодическую, время от времени, примесь крови в стуле.

Причины колоректальных кровотечений Опухоли

Воспалительные заболевания кишечника
Дивертикулез, дивертикулит
Ишемический колит
Сосудистые расстройства — ангиодисплазии
Геморрой
Послеоперационные — зона анастомоза
Дивертикул Меккеля
Инфекции

Кровотечение при воспалительных заболеваниях кишечника почти никогда не является первым проявлением болезни и редко бывает массивным. Диагноз можно установить у большинства подобных пациентов, а кровотечение явно связано с обострением болезни, при котором кровотечению в течение нескольких дней предшествует диарея. Исключение составляет проктит, который может с самого начала проявляться кровотечением, но легко распознается при ректоскопии.

Дифференциальную диагнозтику проводят с инфекционным проктитом, вызванным Campylobacter или амебиазом. Эпизод кровотечения возникает на фоне диареи и «подкравливания» в течение нескольких дней.

Дивертикулы сигмовидной кишки являются частой причиной острых больших кровотечений. Чаще это происходит у пожилых больных, особенно получающих нестероидные противовоспалительные средства или антикоагулянты. У больного (как пожилого, так и среднего возраста) возможным объяснением массивных рецидивирующих кровотечений может быть ангиодисплазия слизистой оболочки.

Послеоперационные кровотечения из зоны анастомоза, полипэктомии или анальных операций не должны вызывать сложности при распознавании. И наконец, не забывайте, что внутренний геморрой может также обильно кровоточить. Вы же не хотите диагностировать источник анального кровотечения путем лапаротомии.

- Читать далее "Установка диагноза при ректальном кровотечении. Ректоскопия. Что такое ректоскопия?"

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта