MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Заворот кишки. Аппендицит.":
1. Спорные вопросы операции по поводу толстокишечной непроходимости.
2. Острая псевдообструкция толстой кишки. Синдром Огилви.
3. Заворот толстой кишки. Заворот сигмовидной кишки.
4. Лечение заворота сигмовидной кишки. Консервативное и оперативное лечение заворота сигмовидной кишки.
5. Заворот слепой кишки. Лечение заворота слепой кишки.
6. Острый аппендицит. Диагноз острого аппендицита.
7. Абдоминальные исследования при остром аппендиците. Ведение больного с острым аппендицитом.
8. Классификация острого аппендицита. Антибиотики при остром аппендиците.
9. Когда оперировать острый аппендицит. Операция при остром аппендиците.
10. Голубой аппендикс. Вторичный аппендицит. Аппендикс Валентине.

Голубой аппендикс. Вторичный аппендицит. Аппендикс Валентине.

Что делать, если аппендикс выглядит совершенно нормально (голубого цвета)? Можете, конечно, слегка «помять» его, чтобы дать возможность патологу диагностировать легкое воспаление, но это явный обман. Классическое решение в подобной ситуации таково: коль скоро уже есть аппендикулярный разрез, аппендикс нужно удалить, чтобы избежать ошибочной интерпретации в будущем. А что делать с нормальным аппендиксом, обнаруженным при лапароскопии — удалить?

Общепринятое мнение: не удалять отросток, сообщив об этом пациенту или его родителям, хотя это положение остается спорным. Бесспорно одно: если аппендикс выглядит нормально, нужно искать другую причину воспалительного процесса — дивертикул Меккеля; патология придатков матки; мезентериальный лимфаденит? Но в большинстве случаев вам так ничего и не удается найти. А что делать, если обнаружен грязный, зловонный или окрашенный желчью выпот, и вы подозреваете серьезную альтернативную патологию?

Наличие желчи должно направить вас в верхние отделы живота; закройте разрез и произведите новый, в районе предполагаемого источника воспаления.

Голубой аппендикс. Вторичный аппендицит. Аппендикс Валентине

Каловое содержимое или его запах должны навести на мысль о неблагополучии сигмовидной кишки; продлите разрез через срединную линию — и вы на месте. Не делайте разреза, пребывая в нерешительности и полагая, что именно он поможет все прояснить.

Вторичный аппендицит. Аппендикс Валентине

Интраперитонеальное воспаление любой природы может вызвать воспалительную реакцию сосудов аппендикса, так сказать, «снаружи», маскируя под видом ОА другое заболевание. Подобное произошло со знаменитым киноактером и любимцем женщин Рудольфе Валентине, который подвергся аппендэк-томии по поводу подозреваемого ОА в Нью-Йорке (1926). Однако за операцией последовали резкое ухудшение и печальный исход; на аутопсии была выявлена прободная язва. Обнаружение перитонеальной жидкости или гноя наряду со «слегка воспаленным» (не гангренозным и не перфорированным) аппендиксом должно побудить вас к поиску патологии в другом месте — ищите ее!

- Вернуться в оглавление раздела "Неотложная хирургия."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта