MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Значение определения нижней границы желудка. Расположение нижней границы желудка

Переходя к значению положения нижней границы желудка для диагностики различных заболеваний его, нужно сказать, что оно крайне ограничено, прежде всего в виду того, что на положение нижней границы влияет масса разнообразных условий, учесть которые подчас бывает очень трудно.

Сюда относится прежде всего наполнение желудка содержимым, наполнение кишек и степень упитанности больного и потом только состояние его мускулатуры, степень сокращения желудка и естественная величина самого желудка, о которой собственно мы и хотим составить представление по положению нижней границы.

Чем больше желудок наполнен, тем положение большой кривизны его ниже, чем он меньше наполнен, тем оно выше; натощак желудок с хорошей мускулатурой представляется в виде маленького цилиндрического полого мешочка, лежащего высоко, на 9—10 см. выше пупка в левом подреберьи, на что давно уже обратили внимание Luschka, His и др. и что в настоящее время подтверждено рентгенологами (см. Schlesinger, Die Rontgendiagnostik d. Magen u. Darmkrankheiten 1917 г.).
Только резко атонические желудки в голодном состоянии лежат значительно ниже.

Точно так же, чем упитаннее субъект, тем выше лежит нижняя граница желудка; это объясняется повышением внутрибрюшного давления, вызванного накоплением жира в жировой клетчатке и в брюшной полости.

нижняя граница желудка

Но если наполнение желудка и упитанность субъекта средние, то низкое стояние большой кривизны указывает на гастроптоз, на резкую атонию желудка или же на его расширение, хотя надо заметить, что при гипертонической форме расширения (при органическом сужении выхода) не всегда наблюдается резкое понижение большой кривизны и объем желудка в этих случаях увеличивается за счет его передне-заднего диаметра.

Для того, чтобы покончить с акустическими явлениями, наблюдаемыми в желудке, следует упомянуть об описанном Гаусманом „экспираторном урчании". Это явление получается при глубокой пальт пации желудка, когда пальцы, придавив переднюю стенку желудка, наполненного жидкостью и газами, скользят по его задней стенке сверху вниз, вследствие чего и жидкость, и газы приводятся в движение.

От этого происходит громкое урчание — жидкость и газы проходят под пальпирующими пальцами; одновременное движение желудка вверх во время выдоха способствует этому, отчего Гаусман и назвал это явление „экспираторным урчанием" — правильнее было бы его назвать „респираторным урчанием", так как оно нередко наблюдается и при вздохе, т. е. при опускании желудка. Вялость брюшных стенок и атония мускулатуры желудка облегчают получение этого феномена.

Переходя к пальпации желудка, надо прежде всего заметить, что еще и в настоящее время большинство клиницистов полагает, что нормальный желудок не может быть прощупан, а следовательно, если какая-нибудь часть желудка или он сам целиком прощупываются, то это служит указанием на его болезненное состояние.

С этим, однако, ни в коем случае нельзя согласиться. Уже Glёnаrd упоминает о прощупывающемся выше coli transversi сокращенном привратнике (cable gastrique), а затем Образцов, Cohnheim и Гаусман показали, что пользуясь методичной пальпацией, можно прощупать не только привратниковую часть нормального желудка, но во многих случаях и большую кривизну желудка.

Я с своей стороны могу добавить, что при опускании желудка нередко можно прощупать малую кривизну и в редких случаях, кроме того, при хорошем тонусе мускулатуры желудка и уступчивых брюшных стенках большую часть тела желудка. Все эти части желудка удается прощупать, проходя погруженными вглубь пальцами в поперечном направлении к данной части желудка.

- Читать далее "Техника пальпации желудка. Прощупывание привратника у пациента"


Оглавление темы "Объективное исследование желудка и кишечника":
1. Шум плеска в желудке. Шум плеска от удара Образцова
2. Техника определения шума плеска по Образцову. Определение уровня дна желудка
3. Значение определения нижней границы желудка. Расположение нижней границы желудка
4. Техника пальпации желудка. Прощупывание привратника у пациента
5. Ценность пальпации желудка. Инструментальные методы исследования желудка
6. Лучевые методы исследования желудка. Рентгенография желудка
7. Ценность рентгенографии желудка. Значение объективного исследования желудка
8. Исследование кишок. Вздутие живота - метеоризм
9. Дифференциация вздутия кишок. Западение брюшной стенки у пациента
10. Перистальтика кишечника. Виды движения кишечных петель
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта