МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 
Оглавление темы "Заворот кишки. Аппендицит.":
1. Спорные вопросы операции по поводу толстокишечной непроходимости.
2. Острая псевдообструкция толстой кишки. Синдром Огилви.
3. Заворот толстой кишки. Заворот сигмовидной кишки.
4. Лечение заворота сигмовидной кишки. Консервативное и оперативное лечение заворота сигмовидной кишки.
5. Заворот слепой кишки. Лечение заворота слепой кишки.
6. Острый аппендицит. Диагноз острого аппендицита.
7. Абдоминальные исследования при остром аппендиците. Ведение больного с острым аппендицитом.
8. Классификация острого аппендицита. Антибиотики при остром аппендиците.
9. Когда оперировать острый аппендицит. Операция при остром аппендиците.
10. Голубой аппендикс. Вторичный аппендицит. Аппендикс Валентине.

Классификация острого аппендицита. Антибиотики при остром аппендиците.

Давайте рассмотрим простую классификацию острого аппендицита, чтобы легче было обсуждать его лечение. Острый аппендицит бывает либо простым, либо осложненным. Понятие «простой» подразумевает воспаление аппендикса любой протяженности, но при отсутствии его гангрены, перфорации или периаппендикулярного абсцесса, а «осложненный» — включает в себя любое из упомянутых состояний.

Другой хорошо известный вам термин — аппендикулярный инфильтрат, который развивается в поздних стадиях острого аппендицита. «Инфильтрат» представляет собой воспалительную флегмону, состоящую из большого сальника и прилежащих висцеральных органов, окружающих «осложненный» аппендикс. Инфильтрат, содержащий различное количество гноя, — это аппендикулярный абсцесс.

Классификация острого аппендицита. Антибиотики при остром аппендиците

Антибиотики при остром аппендиците

Благоразумное назначение антибиотиков, действие которых направлено на грамотрицательную и анаэробную флору, уменьшит количество послеоперационных раневых (частых) и интраабдоминальных (редких) инфекционных осложнений.

При «простом» остром аппендиците антибиотики рассматриваются как профилактические, а при «осложненном» — как лечебные средства. Мы призываем вас вводить первую дозу антибиотиков непосредственно перед обработкой операционного поля.

Если во время операции будет выявлен «простой» острый аппендицит, никакой необходимости в дальнейшем применении антибиотиков нет. И наоборот, при обнаружении «осложненного» аппендицита безусловно показан дополнительный послеоперационный курс антибиотиков. Надеемся, ваши назначения будут соответствовать операционным находкам.

Так, гангренозный острый аппендицит без гноя представляет собой «резектабельную инфекцию», которая не требует послеоперационного введения антибиотиков более 24 ч. Перфоративный ОА (независимо от наличия свободного гноя в брюшной полости) требует более длительной антибио-тикотерапии, но не более 5 дней.

Возможно, вы недостаточно осведомлены о том, что большинство приступов «простого» острого аппендицита может быть вылечено консервативно с помощью антибиотиков, а также о том, что «осложненный» ОА может поддаться лечению антибиотиками или по крайней мере «созреть» до уровня абсцесса?

Так почему же мы не лечим большинство случаев острый аппендицит вначале консервативно, применяя те же принципы, что и при остром дивертикулите сигмовидной кишки? Потому что хирургическое лечение ОА проще и протекает с меньшим количеством осложнений, чем при дивертикулите. Когда случай ОА настигает вас вдали от хирургических возможностей (например, на судне посреди океана), вы должны лечить больного антибиотиками (они должны быть на любом корабле). Лечение аппендикулярного инфильтрата должно быть в принципе консервативным, что мы обсудим ниже.

- Также рекомендуем "Когда оперировать острый аппендицит. Операция при остром аппендиците."

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.