MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Заворот кишки. Аппендицит.":
1. Спорные вопросы операции по поводу толстокишечной непроходимости.
2. Острая псевдообструкция толстой кишки. Синдром Огилви.
3. Заворот толстой кишки. Заворот сигмовидной кишки.
4. Лечение заворота сигмовидной кишки. Консервативное и оперативное лечение заворота сигмовидной кишки.
5. Заворот слепой кишки. Лечение заворота слепой кишки.
6. Острый аппендицит. Диагноз острого аппендицита.
7. Абдоминальные исследования при остром аппендиците. Ведение больного с острым аппендицитом.
8. Классификация острого аппендицита. Антибиотики при остром аппендиците.
9. Когда оперировать острый аппендицит. Операция при остром аппендиците.
10. Голубой аппендикс. Вторичный аппендицит. Аппендикс Валентине.

Классификация острого аппендицита. Антибиотики при остром аппендиците.

Давайте рассмотрим простую классификацию острого аппендицита, чтобы легче было обсуждать его лечение. Острый аппендицит бывает либо простым, либо осложненным. Понятие «простой» подразумевает воспаление аппендикса любой протяженности, но при отсутствии его гангрены, перфорации или периаппендикулярного абсцесса, а «осложненный» — включает в себя любое из упомянутых состояний.

Другой хорошо известный вам термин — аппендикулярный инфильтрат, который развивается в поздних стадиях острого аппендицита. «Инфильтрат» представляет собой воспалительную флегмону, состоящую из большого сальника и прилежащих висцеральных органов, окружающих «осложненный» аппендикс. Инфильтрат, содержащий различное количество гноя, — это аппендикулярный абсцесс.

Классификация острого аппендицита. Антибиотики при остром аппендиците

Антибиотики при остром аппендиците

Благоразумное назначение антибиотиков, действие которых направлено на грамотрицательную и анаэробную флору, уменьшит количество послеоперационных раневых (частых) и интраабдоминальных (редких) инфекционных осложнений.

При «простом» остром аппендиците антибиотики рассматриваются как профилактические, а при «осложненном» — как лечебные средства. Мы призываем вас вводить первую дозу антибиотиков непосредственно перед обработкой операционного поля.

Если во время операции будет выявлен «простой» острый аппендицит, никакой необходимости в дальнейшем применении антибиотиков нет. И наоборот, при обнаружении «осложненного» аппендицита безусловно показан дополнительный послеоперационный курс антибиотиков. Надеемся, ваши назначения будут соответствовать операционным находкам.

Так, гангренозный острый аппендицит без гноя представляет собой «резектабельную инфекцию», которая не требует послеоперационного введения антибиотиков более 24 ч. Перфоративный ОА (независимо от наличия свободного гноя в брюшной полости) требует более длительной антибио-тикотерапии, но не более 5 дней.

Возможно, вы недостаточно осведомлены о том, что большинство приступов «простого» острого аппендицита может быть вылечено консервативно с помощью антибиотиков, а также о том, что «осложненный» ОА может поддаться лечению антибиотиками или по крайней мере «созреть» до уровня абсцесса?

Так почему же мы не лечим большинство случаев острый аппендицит вначале консервативно, применяя те же принципы, что и при остром дивертикулите сигмовидной кишки? Потому что хирургическое лечение ОА проще и протекает с меньшим количеством осложнений, чем при дивертикулите. Когда случай ОА настигает вас вдали от хирургических возможностей (например, на судне посреди океана), вы должны лечить больного антибиотиками (они должны быть на любом корабле). Лечение аппендикулярного инфильтрата должно быть в принципе консервативным, что мы обсудим ниже.

- Читать далее "Когда оперировать острый аппендицит. Операция при остром аппендиците."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта