MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Заворот кишки. Аппендицит.":
1. Спорные вопросы операции по поводу толстокишечной непроходимости.
2. Острая псевдообструкция толстой кишки. Синдром Огилви.
3. Заворот толстой кишки. Заворот сигмовидной кишки.
4. Лечение заворота сигмовидной кишки. Консервативное и оперативное лечение заворота сигмовидной кишки.
5. Заворот слепой кишки. Лечение заворота слепой кишки.
6. Острый аппендицит. Диагноз острого аппендицита.
7. Абдоминальные исследования при остром аппендиците. Ведение больного с острым аппендицитом.
8. Классификация острого аппендицита. Антибиотики при остром аппендиците.
9. Когда оперировать острый аппендицит. Операция при остром аппендиците.
10. Голубой аппендикс. Вторичный аппендицит. Аппендикс Валентине.

Абдоминальные исследования при остром аппендиците. Ведение больного с острым аппендицитом.

«Диагностическое» значение незаполнения аппендикса при бариевой клизме постоянно подчеркивают рентгенологи, пытаясь убедить нас в необходимости заполнить толстую кишку пациента барием с целью диагностики острого аппендицита.

Как уже отмечалось, использование бария в экстренной ситуации — это путь к беде, да и в любом случае идею клизмы следует оставить. По данным литературы, УЗИ хорошо как для уточнения диагноза острого аппендицита, так и для исключения других диагнозов, требующих консервативного (например, гидронефроз) или оперативного (например, ОХ) лечения.

КТ также может демонстрировать наличие перицекальной инфильтрации и скопления жидкости, характерных для ОА. Сообщалось о высокой ценности тонкоигольной аспирации из брюшной полости при цитологическом исследовании. Но стоит ли тратить время и деньги на дополнительный тест? Не думаем.

Абдоминальные исследования при остром аппендиците. Ведение больного с острым аппендицитом

Мы бы назначали дополнительные исследования избирательно. Например, если подозревается аппендикулярный инфильтрат или когда исключение нехирургических заболеваний имеет решающее значение для лечения (например, нейтропенический энтероколит при иммунодефиците или абдоминальный болевой синдром у ВИЧ-инфицированных).

Что сказать о лапароскопическом диагнозе ? Он имеет особую ценность у молодых женщин — чтобы исключить или лечить гинекологические заболевания и избежать рубца в правой подвздошной области. Кто думает, что «все делать лучше с лапароскопией», должен был бы любую операцию начинать с диагностической лапароскопии, а дальше — все остальное. Более подробно об этом вы можете прочитать в соответствующей статье.

Периодическая оценка состояния. Хотелось бы заметить, что лучшим диагностическим приемом в сомнительных случаях является выжидательное наблюдение. К сожалению, искусство оценки состояния и ценность терпения в современной медицинской практике постепенно вытесняются навязчивой идеей активности — обязательно «делать что-нибудь».

При отсутствии явного перитонита и интоксикации очень редко приступы острого аппендицита действительно соответствуют той степени неотложности, которая требует немедленной операции. Если вы затрудняетесь в принятии решения, госпитализируйте больного и продолжайте обследовать его как днем, так и ночью. В большинстве случаев ОА сам проявит себя, а если это не ОА, то «приступ» пройдет самостоятельно. Заметим: если вы решили наблюдать за пациентом, не назначайте ему антибиотики — они могут маскировать проявления заболевания, «частично лечить»... и даже излечить острый аппендицит.

- Читать далее "Классификация острого аппендицита. Антибиотики при остром аппендиците."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта