МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Техника ангиографии у детей. Детские рентгеноконтрастные средства

• Премедикацию не проводят.
• Применяют общую анестезию с интубацией трахеи и ИВЛ.
• Доступ к больному ограничен. Шланги респираторов и ведущие к венозным катетерам соединительные трубки приходится значительно удлинять.
• Для профилактики гипотермии проводят мониторинг температуры ядра тела и активное внешнее согревание с помощью устройств для форсированного обдува нагретым воздухом или с помощью других приспособлений.
• Артериальные и венозные катетеры обычно устанавливают в бедренные сосуды после местной анестезии. Наркотические анальгетики, как правило, не нужны.
• В/в введение рентгеноконтрастного средства сопровождается осмотическим диурезом (полиурией), поэтому после ангиографии необходима инфузионная терапия.

После ангиографии:
- должны быть созданы все условия для выведения больного из анестезии;
- возможно кровотечение из мест проколов бедренных сосудов; оно особенно опасно у маловесных новорожденных, так как может быстро привести к потере значительной части ОЦК.

ангиография у детей

Детские рентгеноконтрастные средства

Рентгеноконтрастные средства для в/в введения содержат йод и противопоказаны при аллергии к нему. Выделяют высокоосмолярные и низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства. Детям рекомендуется вводить низкоосмолярные. Если приходится использовать высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства, берут 30% или 60% растворы. Введение рентгеноконтрастных средств может сопровождаться неаллергическими реакциями; они проявляются приливами, тахикардией или тошнотой и обусловлены, вероятно, высокой осмоляльностью рентгеноконтрастных средств. Аллергические реакции возможны даже при первом введении рентгеноконтрастного средства, а также в отсутствие указаний в анамнезе на аллергию к йоду. Вследствие высокой осмоляльности и значительного содержания натрия высокоосмолярные (в меньшей степени — и низкоосмолярные) рентгеноконтрастные средства стимулируют осмотический диурез, что ведет к снижению ОЦК. Показана инфузионная терапия; ее начинают во время ангиографии и продолжают до тех пор, пока ребенок не сможет пить. Рекомендуемая максимальная доза высокоосмолярных средств — 5 мл/кг, низкоосмолярных — 4 мл/кг.

Большинству детей для проведения лучевой терапии требуется общая анестезия.
• Лучевая терапия обычно проводится один раз (реже два раза) в день в течение нескольких дней подряд. Во время лечения важно поддерживать доверительные отношения с ребенком.
• Выбор анестетика зависит от облучаемой области тела и предпочтений больного. Применяют как общую анестезию при самостоятельном дыхании через ларингеальную маску, так и седацию с помощью инфузии пропофола. Многим больным установлены катетеры туннельного типа, что облегчает в/в введение препаратов. Кетамин применяют нечасто из-за угрозы делирия с галлюцинациями и медленного пробуждения.

• Для облучения головы ребенку надевают изготовленную индивидуально термопластическую маску, которая крепится к рамке. Доступ к дыхательным путям в этом случае затруднен.
• Использование очень высоких доз ионизирующего излучения исключает пребывание медицинского персонала в одном помещении с больным. Для наблюдения необходима телевизионная камера, управляемая по замкнутому контуру.

- Также рекомендуем "Манипуляции на детях в перевязочной. Уход за центральными катетерами у детей"

Оглавление темы "Детские травмы и неотложные ситуации в хирургии":
1. Детские травмы. Черепно-мозговые трамы у детей
2. Детские травмы грудной клетки и живота. Ожоги у детей
3. Лечение ожогов у детей. Детская гипотермия
4. Транспортировка тяжелобольных детей. Седация детей
5. Техника детской седации. Лекарства для седации детей
6. МРТ у детей. Подготовка к детской магнитно-резонансной томографии
7. Техника МРТ у детей. КТ и ангиография у детей
8. Техника ангиографии у детей. Детские рентгеноконтрастные средства
9. Манипуляции на детях в перевязочной. Уход за центральными катетерами у детей
10. Неотложные ситуации в детской хирургии. Причины остановки сердца у детей
11. Детская сердечно-легочная реанимация. Техника сердечно-легочной реанимации у детей
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.