MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение ожогов у детей. Детская гипотермия

Неотложные манипуляции включают хирургическую обработку раны, фасциотомию и восстановление погибшего кожного покрова с помощью кожных аутотрансплантатов. Анестезиологу необходимо знать следующее:
• Суксаметония хлорид противопоказан из-за угрозы гиперкалиемии.
• Возможно ограничение объема мониторинга вследствие трудностей с доступом; при обширных ожогах для управления инфузионной терапией может оказаться необходимым мониторинг ЦВД; выход жидкости в третье пространство и кровопотеря могут быть значительными.
• Часто требуется обезболивание.
• Ввиду острого расширения желудка необходимо установить назогастральный зонд.
• Для уменьшения потерь тепла, которые при ожогах резко возрастают, полезно увлажнение и согревание воздуха в помещении и подогревание инфузионных растворов.
• Для профилактики инфекции необходимо соблюдать стерильность; требуются антимикробная терапия и профилактика столбняка.
Перевязки и обработку ран у детей обычно проводят под общей анестезией. В дальнейшем могут потребоваться трансплантация кожи и реконструктивные операции.

Врачу надо обратить внимание на следующие особенности:
• Возможность значительной кровопотери, поэтому необходимо провести пробы на индивидуальную совместимость с донорской кровью.
• Трудности с обеспечением проходимости дыхательных путей, сосудистого доступа и нужного положения больного на операционном столе вследствие рубцов и контрактур.
• Противопоказание к использованию суксаметония хлорида как минимум в течение 3 мес с момента получения ожогов.
• Психическую травму, фобии.
• Обезболивание.
• Инфекцию, сепсис.

ожоги у детей

Детская гипотермия

• В силу физиологических особенностей ребенок обычно более устойчив к гипотермии, чем взрослый. Крайне подвержены действию холода лишь дети первого года жизни, поскольку защитные реакции у них развиты слабо. Обычно гипотермия наступает в результате воздействия холодного воздуха или при попадании в холодную воду и сопровождается следующими изменениями:
- спутанностью сознания, сонливостью, снижением сухожильных рефлексов;
- периферической вазоконстрикцией;
- ухудшением функции почек;
- тахикардией, которую сменяют брадикардия с удлинением интервала QT, появление зубца Осборна (зазубрина в конечной части комплекса QRS) или мерцательная аритмия; изредка бывает желудочковая тахикардия;
- повышением вязкости крови, тромбоцитопенией, ДВС-синдромом.

В сердечно-сосудистой хирургии при коррекции некоторых сложных пороков сердца применяют искусственную гипотермию. Снижение температуры тела до 16°С позволяет полностью остановить кровообращение во время операции примерно на 60 мин. Однако чем продолжительнее гипотермия, тем выше частота и тяжесть осложнений.
• Новорожденные переносят искусственную гипотермию лучше, чем дети более старшего возраста. При любом виде гипотермии согревание должно быть медленным и постепенным во избежание реперфузионного повреждения.

• Методы согревания:
- внешнее согревание (укутывание, повышение температуры воздуха в помещении);
- подогревание инфузионных растворов и газовой (дыхательной) смеси;
- перитонеальный диализ;
- применение искусственного кровообращения.

- Читать далее "Транспортировка тяжелобольных детей. Седация детей"


Оглавление темы "Детские травмы и неотложные ситуации в хирургии":
1. Детские травмы. Черепно-мозговые трамы у детей
2. Детские травмы грудной клетки и живота. Ожоги у детей
3. Лечение ожогов у детей. Детская гипотермия
4. Транспортировка тяжелобольных детей. Седация детей
5. Техника детской седации. Лекарства для седации детей
6. МРТ у детей. Подготовка к детской магнитно-резонансной томографии
7. Техника МРТ у детей. КТ и ангиография у детей
8. Техника ангиографии у детей. Детские рентгеноконтрастные средства
9. Манипуляции на детях в перевязочной. Уход за центральными катетерами у детей
10. Неотложные ситуации в детской хирургии. Причины остановки сердца у детей
11. Детская сердечно-легочная реанимация. Техника сердечно-легочной реанимации у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта