MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Заворот кишки. Аппендицит.":
1. Спорные вопросы операции по поводу толстокишечной непроходимости.
2. Острая псевдообструкция толстой кишки. Синдром Огилви.
3. Заворот толстой кишки. Заворот сигмовидной кишки.
4. Лечение заворота сигмовидной кишки. Консервативное и оперативное лечение заворота сигмовидной кишки.
5. Заворот слепой кишки. Лечение заворота слепой кишки.
6. Острый аппендицит. Диагноз острого аппендицита.
7. Абдоминальные исследования при остром аппендиците. Ведение больного с острым аппендицитом.
8. Классификация острого аппендицита. Антибиотики при остром аппендиците.
9. Когда оперировать острый аппендицит. Операция при остром аппендиците.
10. Голубой аппендикс. Вторичный аппендицит. Аппендикс Валентине.

Острый аппендицит. Диагноз острого аппендицита.

Какими бы ни были клиническая картина и абдоминальные проявления, всегда подспудно держите мысль о возможном остром аппендиците.

Острый аппендицит (ОА) описан в любом хирургическом руководстве, начиная с XIX столетия. Просматривая посвященные ему длинные главы, мы часто удивляемся, о чем там можно столько говорить?! Зная, что вы по горло сыты острым аппендицитом еще со студенческих лет, мы не собираемся повторять все заново. Обещаем быть краткими и не быть занудливыми.

Острый аппендицит — воплощающееся в инфекцию воспаление червеобразного отростка, данный рудиментарный орган варьирует по длине и расположению, что в какой-то мере обусловливает осложнения.

Острый аппендицит. Диагноз острого аппендицита.

Даже стоматолог (но не гинеколог) может поставить диагноз острого аппендицита при его «классическом» варианте: срединно-абдоминальная «висцеральная» боль, смещающаяся в правый нижний квадрант живота и становящаяся «соматической». К этому добавляются клинические лабораторные проявления системного воспаления (инфекции) и, что более существенно, локализованные физикальные признаки раздражения брюшины. К сожалению (а может, и к счастью, иначе стоматологи лечили бы и ОА), на каждый «классический» случай приходится два «атипичных».

Конечно, вы знаетее, что острый аппендицит может быть «пропущен» у детей и стариков, а у менструирующих женщин его часто принимают за гинекологическое заболевание, что ретроцекальный и тазовый аппендицит значительно более проблематичны, этот диагноз должен всегда храниться в вашем сознании в списке дифференциальных диагнозов по крайней мере под №2.

Что же добавить такое, чего вы еще не знаете? Наверно, нечего. Но давайте подчеркнем некоторые моменты. Никогда не подтверждайте и не исключайте диагноз острого аппендицита нa основе наличия или отсутствия одного или нескольких симптомов, а также находок того, «что там должно быть» — обязательных вариантов не существует.

Некоторые хирурги с воодушевлением разрабатывают собственный «скрининг-тест» для острого аппендицита: «кашлевой» тест, симптом «подпрыгивания», «пожалуйста, вдавите своим животиком на мой палец» и т.д. Все эти тесты замечательны, но их чувствительность и специфичность далеки даже от 90% (о, извините, мы ведь обещали обойтись без процентов).

Истина в том, что точность диагноза острого аппендицита не может быть абсолютной. Вполне резонно основываться на клинической оценке и лабораторных данных, хотя и при этом 1—2 удаленных аппендикса из 10 будут нормальными (голубые). При большем их количестве вы можете прослыть лихим ковбоем, при меньшем — опасно осторожным.

Итак, вы укрепились в подозрении острого аппендицита, исключив (или по крайней мере поверив в это) гинекологическую и урологическую патологию, гастроэнтерит, мезентериальный лимфаденит и все другое, что вместе называется «неспецифической абдоминальной болью». Должны ли вы сразу брать больного в операционную или нужны какие-либо дополнительные исследования?

- Читать далее "Абдоминальные исследования при остром аппендиците. Ведение больного с острым аппендицитом."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта