MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эпидуральная анестезия в детской хирургии. Спинальная анестезия у детей

Применяют при больших операциях на органах грудной полости, брюшной полости, малого таза и нижних конечностях. Однократное введение бупивакаина обеспечивает обезболивание на 4—6 ч. Катетер для инфузии местного анестетика можно оставить в эпидуральном пространстве на 2—3 сут.
• Методика: эпидуральную анестезию выполняют в асептических условиях, необходимо надевать перчатки и маску.
• Положение: лежа на боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах.

• Оборудование: вес ребенка до 10 кг — игла Туохи 19 G и катетер 23 G; вес ребенка более 10 кг — игла Туохи 18 G и катетер 21 G. Дети старше 8 лет — игла Туохи 16 G и катетер 18 G.

• Методика: определяют промежуток между остистыми отростками позвонков L2 и L3. Сделав небольшой разрез кожи, вводят иглу Туохи по срединной линии между этими остистыми отростками до попадания в желтую связку. Затем подсоединяют к игле шприц низкого давления и медленно продвигают ее вместе со шприцем до ощущения потери сопротивления, свидетельствующего о попадании в эпидуральное пространство. Существует несколько формул для расчета расстояния от поверхности кожи до эпидурального пространства с учетом возраста, веса и площади поверхности тела. Катетер заводят вверх до желаемого уровня; в эпидуральное пространство он должен быть введен не менее чем на 4 см. Катетер тщательно фиксируют к коже.

• Доза: зависит от уровня анестезии и положения кончика катетера. Для операций на грудной и брюшной полости используют 0,25% раствор бупивакаина в дозе 0,75 мл/кг. Скорость инфузии 0,125% раствора бупивакаина составляет 0,1—0,4 мл/кг/ч.
• Осложнения: неудачи, пункция твердой мозговой оболочки, гематома, инфекция, артериальная гипотония (для детей младшего возраста нехарактерна), непреднамеренная спинномозговая анестезия; осложнения, обусловленные наркотическими анальгетиками (при их использовании); задержка мочи; неврологические нарушения (редко).

анестезия у детей

Спинномозговая анестезия у детей

Применяют в первую очередь у новорожденных при операциях по поводу паховой грыжи и в аноректальной области продолжительностью не более 1 ч.
У детей младшего возраста сосудистый тонус не настолько велик, чтобы симпатическая блокада отразилась на АД, так что артериальной гипотонии обычно не развивается.
• Положение: лежа на боку, спина согнута, помощник осторожно удерживает ребенка.
• Оборудование: игла для спинномозговой анестезии 24 G или 22 G.
• Место пункции: промежуток между остистыми отростками позвонков L3—L4 или L4—L5 (у новорожденных спинной мозг оканчивается на уровне L3).
• Доза: 0,5% изобарический или гипербарический раствор бупивакаина в дозе 0,1 мл/кг (сюда следует добавить объем анестетика, необходимый для заполнения иглы).
• Осложнения: неудачи (частота 10%), недостаточное послеоперационное обезболивание, высокая блокада со слабостью дыхательных мышц, постпункционная головная боль.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Сопутствующие заболевания у детей. Местная анестезия в детской хирургии":
1. Серповидноклеточная анемия у детей. Талассемия в хирургии
2. Болезнь фон Виллебранда в детской хирургии. Лимфомы у детей
3. Сахарный диабет у детей. Подготовка к операции при сахарном диабете
4. Детские операции при мукополисахаридозе. Операции при синдроме Дауна
5. Аллергия на латекс у детей. Операции при аллергии на латекс
6. Операции на детях с пересаженным сердцем, почкой. Операции при оперированном сердце
7. Операции под местной анестезией у детей. Детские местные анестетики
8. Техника местной анестезии у детей. Детские блокады в хирургии
9. Анестезия полового члена у ребенка. Техника блокад в детской хирургии
10. Эпидуральная анестезия в детской хирургии. Спинальная анестезия у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта