MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Техника местной анестезии у детей. Детские блокады в хирургии

Перед проведением местной анестезии необходимо установить венозный катетер и наладить мониторинг. Следует соблюдать правила асептики. Иглы с коротким срезом облегчают идентификацию анатомических структур и меньше повреждают нерв. При проводниковой анестезии (например, плечевого сплетения) целесообразно использовать электрический стимулятор, что снижает риск повреждения нерва.

Инфильтрационная анестезия технически несложна, ее проводят до или после операции. Инфильтрировать кожу и подкожную клетчатку можно на большинстве участков тела. Нельзя превышать максимальную дозу местного анестетика.

В послеоперационном периоде можно проводить п/к инфузию местного анестетика через катетер малого диаметра, подключенный к инфузионному насосу. Так, для анестезии участка изъятия кожного лоскута применяют инфузию 0,25% раствора бупивакаина со скоростью 2—4 мл/ч.

Поверхностную анестезию кожи тетракаином или лидокаином/прилокаином проводят при установке венозного катетера, при круговом обрезании крайней плоти, биопсии кожи, изъятии кожных лоскутов для аутотрансплантации. Важно проследить, чтобы количество препарата не превышало требуемое. Если размер кожного лоскута достаточно велик, в системный кровоток может поступить большое количество местного анестетика. Тетракаин начинает действовать быстрее, чем ли-докаин/прилокаин, вызывает вазодилатацию и чаще является причиной побочных эффектов (сыпь).

местная анестезия у детей

Блокада нервов в полости рта. В основном применяют при удалении зубов. Инфильтрация слизистой щечной борозды обеспечивает блокаду щечного нерва. Блокада нижнеальвеолярного нерва вызывает обезболивание соответствующей половины нижней челюсти и нижней губы. Блокада нервов, иннервиру-ющих небо, обеспечивает обезболивание при операциях по поводу расщелины твердого неба.
Применяют 1% раствор лидокаина с адреналином (1:80 000) или 0,5% раствор лидокаина с адреналином (1:200 000). Максимальная доза адреналина составляет 10 мкг/кг.

Блокада подглазничного нерва вне- или внутриротовым доступом обеспечивает обезболивание после операций по поводу расщелины губы.
• Оборудование: игла 23 G или 25 G.
• Методика: пальпируют подглазничное отверстие на щеке чуть ниже подглазничного края. Вводят иглу перпендикулярно поверхности кожи до соприкосновения с костью, затем подтягивают ее назад на несколько миллиметров. Тянут поршень шприца на себя: если нет крови, можно вводить местный анестетик.
• Доза: 0,5—0,75 мл 0,5% раствора бупивакаина.

Блокада подвздошно-пахового нерва и блокада подвздошно-подчревного нерва:
Применяют при операциях по поводу паховой грыжи и гидроцеле, при орхипексии.
• Положение: лежа на спине.
• Оборудование: игла 22 G или игла с коротким срезом.
• Методика: иглу вводят на 1 см медиальнее и 1 см ниже передней верхней подвздошной ости. Продвижение иглы через фасции наружной и внутренней косой мышц сопровождается характерным звуком. Половину дозы анестетика вводят при прохождении через фасции, оставшуюся половину — при постепенном извлечении иглы, веерообразно направляя ее к подвздошной кости.
• Доза: 0,5—1 мл/кг 0,25% раствора бупивакаина. Эта доза велика, и при двусторонней блокаде превышать ее нельзя.
• Осложнения: в 10% случаев развивается блокада бедренного нерва, проявляющаяся слабостью в ноге.

- Читать далее "Анестезия полового члена у ребенка. Техника блокад в детской хирургии"


Оглавление темы "Сопутствующие заболевания у детей. Местная анестезия в детской хирургии":
1. Серповидноклеточная анемия у детей. Талассемия в хирургии
2. Болезнь фон Виллебранда в детской хирургии. Лимфомы у детей
3. Сахарный диабет у детей. Подготовка к операции при сахарном диабете
4. Детские операции при мукополисахаридозе. Операции при синдроме Дауна
5. Аллергия на латекс у детей. Операции при аллергии на латекс
6. Операции на детях с пересаженным сердцем, почкой. Операции при оперированном сердце
7. Операции под местной анестезией у детей. Детские местные анестетики
8. Техника местной анестезии у детей. Детские блокады в хирургии
9. Анестезия полового члена у ребенка. Техника блокад в детской хирургии
10. Эпидуральная анестезия в детской хирургии. Спинальная анестезия у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта